Чудо рождения

Когда будущая мать поступает в родильный зал, она рассчитывает  на профессионализм врача и медперсонала. Доктору же и его команде важно честно выполнить свою миссию — помочь роженице благополучно разрешиться от бремени. 


Не рядовая

Именно такое впечатление произвела на меня заведующая акушерским отделением патологии беременности № 1 республиканского перинатального центра, врач высшей категории Елена Мартюшова. Вместо классического белого халата — практичный брючный костюм темно-зелёного цвета. Эффектная стрижка. Макияж, подчёркивающий яркую красоту. Открытая располагающая улыбка. Ни грамма кокетства, бездна обаяния.

— В моей семье я первый врач, все остальные — бухгалтеры-экономисты, — голос у Елены Александровны бархатно-успокаивающий. — А вот у супруга, анестезиолога-реаниматолога Михаила Мартюшова — медики до третьего колена. Моя свекровь, Людмила Валерьевна, руководит Саяногорской межрайонной больницей, а свёкор, Николай Иванович Мартюшов, работает там стоматологом-хирургом. Оба — заслуженные врачи Хакасии.
О том, что самая гуманная профессия станет её судьбой, Елена Александровна (в девичестве Денисова) знала с детства. Ребёнком росла активным и непоседливым. В родном селе Денисово Дзержинского района Красноярского края не было ни одного уголка, который остался бы не обследованным бедовой девчонкой. 

— Всей ватагой гоняли по улицам, лазали по стройкам, прыгали с тракторов, — говорит моя собеседница. — Лет в семь сломала правую руку. Гипс накладывал в центральной районной больнице врач-хирург Виктор Михайлович Морозов. И он меня тоже запомнил. Потому что через несколько дней после отправки домой вновь оказалась в его отделении. Играла с ребятами в вышибалы. Неудачно упала: уворачиваться от мяча с загипсованной рукой оказалось несподручно. В результате — травма живота.
— Ну, как твои дела, Лена Денисова из села Денисова? — вопрошал хирург Морозов. А сам бережно осматривал швы. Просил пошевелить пальцами в загипсованной руке.
В больнице девочка провела несколько недель. С тех пор решила стать врачом. Трудиться хотела обязательно в стационаре, а поскольку не боялась крови, то научиться оперировать. 

В 1999 году 17-летняя Елена успешно сдала экзамены в Красноярскую государственную медицинскую академию. Именно тогда познакомилась со своим нынешним мужем: оба занимались у одного репетитора. А вот поженились спустя 12 лет, уже после окончания вуза. Сейчас у Мартюшовых трое детей. 15-летняя Дарья, 13-летний Фёдор и 9-летняя Анастасия растут самостоятельными. А как иначе, когда родители днюют и ночуют на работе? Впрочем, вниманием и заботой младшие члены семьи не обделены. В свободное время всем составом путешествуют по Хакасии. Благо оба супруга водят машину. 


Из города — в село

В перинатальном центре Елена Александровна заведует отделением патологии беременных восьмой год. Операции, курирование тяжёлых пациентов, контроль за работой врачебного коллектива, ведение документации — всё держится на плечах руководителя. Но прежде чем занять столь ответственный пост, моя героиня годами набиралась опыта.

— После вуза шесть лет отработала акушером-гинекологом в родильном доме красноярской больницы № 20, — рассказывает Елена Мартюшова. — Это учреждение специализируется на оказании помощи беременным, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистой и эндокринной патологиями. Потом ушла в декрет. В 2012 году, когда в стране заработала программа «Земский доктор», супруг предложил переехать на пять лет в Белый Яр. Поработать и вернуться. Пока вела там амбулаторные гинекологические приёмы, дежурила и оперировала в стационарах роддомов Майны и Абакана. Поддерживала квалификацию практикующего хирурга. Этот опыт мне очень пригодился в перинатальном центре, куда привозят на сохранение и родоразрешение женщин не только со всей Хакасии, но и юга Красноярского края и Тувы.


От Дюймовочек до богатырей

Отделение патологии, где трудится акушер-гинеколог Елена Мартюшова, рассчитано на 35 коек. Будущие матери сюда поступают на сроке от 22 до 35 недель с самыми разными осложнениями. 
— Как правило, на реанимобиле доставляют женщин с угрозой преждевременных родов, — объяснила доктор. — Моя задача — максимально пролонгировать (продлить) беременность. Здоровый доношенный малыш рождается с 37 по 42 неделю беременности. На сроке в 22 — 24 недели мы уже начинаем подготовку ребёнка к появлению на свет. Поэтапно. Согласно клиническим рекомендациям. С постоянным динамическим наблюдением и контролем за состоянием матери. Первостепенно важно, чтобы у плода созрели лёгкие и мозг. 

Преждевременные роды, по словам Елены Александровны, были, есть и будут всегда. Зачастую они связаны с инфекциями и воспалительными процессами. Женщины ведут активную половую жизнь, с частой сменой партнёров, без использования барьерной контрацепции. И далеко не все пациентки планируют беременность. Как следствие, вступают в процесс зачатия инфицированными. 

Впрочем, факторов-прово­каторов преждевременных родов хватает и без этого. Так, весной этого года на свет раньше срока появилась 560-граммовая малышка. 
— У мамы оказалась фетаплацентарная недостаточность, — рассказывает доктор Мартюшова. — Если говорить простыми словами, плацента неправильно функционировала с момента её закладки. В результате плод не получал необходимое питание. Возникла угроза рождения недоношенного младенца. Мы дважды дистанционно консультировались с коллегами из Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии. Следуя их рекомендациям, приняли решение о кесаревом сечении на сроке 26 недель. Сейчас девочка-Дюймовочка находится в отделении реанимации, ей предстоит длительный этап выхаживания.

— А какой новорождённый в вашей практике оказался самым крупным?
— Мальчик весом в 5800 граммов. Хотя вообще-то рождение детей-богатырей не есть хорошо. 

— Почему?
— Крупный размер плода может затруднить его прохождение по родовым путям. Как следствие, возрастает риск родовых травм. Поэтому чаще всего женщину приходится кесарить. Исследования показывают, что у детей, родившихся с избыточным весом из-за гестационного диабета у матери, в будущем чаще развиваются диабет, гипертония, астма, ожирение, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания. Впрочем, паниковать не стоит. Рождение крупного ребёнка, более 4000 — 4500 граммов, — повод для тщательного наблюдения за здоровьем малыша и матери до и после родов. 

— В Хакасии год от года растёт число ЭКО. Какой случай успешного родоразрешения остался в памяти?
— Женщина стала мамой в 56 лет. В таком зрелом возрасте без экстракорпорального оплодотворения не обошлось. Процедуру ей провели за пределами Хакасии, а вот роды, через кесарево сечение, принимала я. Малыш и мама чувствуют себя хорошо.

— Принято считать, что при ЭКО часто рождаются двое и более малышей. Это действительно так?
— Ещё шесть лет назад разрешалось подсаживать будущей матери два-три эмбриона. Однако с 1 января 2021 года вступил в силу закон, согласно которому при ЭКО разрешено подсаживать только один эмбрион. Действие документа распространяется на проведение процедуры в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. В ряде случаев перенос двух и более эмбрионов попросту противопоказан. Причины самые разнообразные, в том числе невынашивание беременности, соматические патологии, аномалия развития матки или рубец на матке после предшествующих родов.

— И всё-таки вам наверняка приходилось участвовать в рождении двух и более детей?
— Конечно. В прошлом году с моей помощью появились на свет девочки-тройняшки. Курировала маму из Копьёва. Многоплодная беременность (это когда женщина вынашивает двух и более детей) часто сопровождается недоношенностью и преждевременными родами из-за ряда физических и анатомических особенностей, которые повышают риск осложнений. Поэтому мы неоднократно проводили телемедицинские консультации с онлайн УЗИ с московскими кураторами. В перинатальном центре делали ультразвуковое исследование, а коллеги из НИИ на своём экране видели картинку и давали рекомендации в режиме реального времени. 

— Что порекомендуете будущим матерям?
— Позаботиться о своих наследниках заранее. Нужно правильно питаться, заниматься спортом, избегать хронических стрессов. Ещё на этапе планирования беременности пройти обследования, сдать анализы, в том числе и на инфекции, передающиеся половым путём. И, по возможности, привлечь к этому партнёра. Тогда шансы родить малыша здоровым и доношенным будут значительно выше.

Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО