Тяжёлое дыхание

По разным данным, в России от одного до пяти процентов людей болеют бронхиальной астмой. А у 10 — 15 процентов из них болезнь протекает в тяжёлой форме. Врач по медицинской профилактике республиканского центра общественного здоровья Софья Колячкина рассказала, почему от астмы необходимо лечиться и как понять, что недуг взят под контроль.

— Софья Сергеевна, что такое бронхиальная астма?

— В переводе с греческого означает «тяжёлое дыхание». Это гетерогенное (имеет не одну, а несколько первопричин) заболевание, для которого характерно хроническое воспаление дыхательных путей и наличие респираторных симптомов.

Заболеть астмой можно в любом возрасте. Многие люди знают, что многочисленные экологические и диетические факторы могут быть триггерами-провокаторами патологии. Достаточно их исключить, чтобы больной пошёл на поправку. Однако обострение бронхиальной астмы могут также вызывать аллергены, вирусные инфекции, поллютанты (отходы промышленности, транспорта, сельского хозяйства, химические вещества, радиоактивные материалы) и лекарственные препараты. К методам профилактики относят удаление причинно значимых аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребёнка (гипоаллергенные быт и диета), кормление грудью, полноценное питание будущей мамы, отказ от курения в семье, борьбу с клещами домашней пыли.

— Каковы признаки и симптомы астмы?

— Это свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди, кашель, которые варьируются по длительности и интенсивности. У некоторых пациентов симптомы могут полностью отсутствовать, когда нет контакта с провоцирующими факторами. У других же бывают ежедневными и ночными.

— Как диагностировать болезнь?

— Прежде всего необходимо обратиться на приём к участковому врачу (педиатру или терапевту) и сообщить о симптомах. О том, когда они возникают, какой интенсивности, продолжительности и частоты, насколько беспокоят и в связи с чем проходят. Следует рассказать специалисту об аллергических реакциях, заболеваниях (например, аллергический ринит, конъюнктивит, дерматит, пищевая аллергия, отёк Квинке в анамнезе). Врач, в свою очередь, направит на обследования, в которые входят: общий анализ крови с оценкой уровня эозинофилов (клетки, выполняющие защитную функцию), анализ крови на общий иммуноглобулин Е и спирометрию с бронходилятационным тестом, в который входит ингаляция с бронхорасширяющими препаратами (при доступности этих обследований). Во время диагностики специалисты исследуют функцию внешнего дыхания, что позволяет выявить бронхоспазм и возможность его устранения. Необходимо будет сделать рентген грудной клетки. С результатами обследований терапевт направит пациента к врачу-аллергологу, иммунологу или пульмонологу. В некоторых случаях терапевт может уже на первом приёме поставить предварительный диагноз. И после этого назначить пробную ингаляционную терапию для облегчения симптомов. Для этого он попросит пациента заполнить специальный опросник до начала пробного лечения и не позднее, чем через месяц этой терапии на повторном приёме.

— Как лечить недуг?

— Если диагноз установлен, следует лечить так же, как и сопутствующие аллергические заболевания и те патологии, которые могут препятствовать хорошему контролю над астмой. Это хронический риносинусит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обструктивное апноэ сна, избыточная масса тела, ожирение.

Всю лекарственную терапию для лечения бронхиальной астмы назначает только врач. Самостоятельно не изменяйте дозировку или препарат, такое лечение может оказаться неэффективным или вовсе привести к ухудшению общего самочувствия и прогрессированию заболевания. Всегда носите ингалятор с собой. Следование рекомендациям врача предотвратит риск тяжёлых обострений, ведущих к госпитализации.

— Как понять, что астма под контролем?

— В этом случае симптомы заболевания на фоне получаемого лечения не проявляются на протяжении нескольких месяцев или даже лет. При этом за самочувствием необходимо наблюдать. В домашних условиях это можно сделать при помощи специального вопросника. Например, дать ответы на четыре вопроса из глобальной инициативы по борьбе с бронхиальной астмой. Интерпретация результатов: если вы на все вопросы ответили «нет», это говорит о том, что достигнут полный контроль над недугом. Если один-два ответа «да» — частичный контроль. В любом случае следует продолжать лечение и проходить периодические обследования у врача. Обязательно проходите диспансеризацию.