Хрупкие кости

20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. По статистике, в России каждую минуту 17 человек ломают какую-нибудь часть периферического скелета, а семь человек — позвонки. Каждые пять минут кто-то из наших соотечественников получает перелом шейки бедра.

Многие винят в этом остеопороз. Как избежать хрупкости костей? Разобраться в проблеме нам поможет врач-методист республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Нина Бозыкова.

— Нина Федосеевна, что такое остеопороз?
— Это заболевание, связанное с уменьшением плотности костной ткани, её истончением и хрупкостью. Кости становятся как старая пористая губка. Представьте: здоровая кость — это прочная конструкция с плотными перегородками. При остеопорозе эти перегородки истончаются, а пустоты между ними увеличиваются. В результате кость теряет плотность и становится гораздо более уязвимой — она может сломаться даже от совсем небольшого усилия: если неловко повернуться, упасть с высоты собственного роста или даже сильно кашлянуть.

— Почему так происходит?
— Костная ткань находится в состоянии постоянного изменения. Одновременно происходят два противоположных процесса: костеобразование и растворение, или разрушение, костей. Очень важный показатель костной ткани — минеральная плотность кости (МПК). Для её уточнения проводится денситометрия, которая показывает, сколько минеральных веществ (в основном кальция и фосфора) «упаковано» в костную ткань. Именно минералы придают костям твёрдость и способность выдерживать нагрузки. При остео­порозе баланс нарушается: кости начинают разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. В результате МПК снижается, структура кости становится более пористой и хрупкой. Из-за этого резко возрастает риск переломов.

— Многие сегодня убеждены, что остеопороз — проблема пожилых людей. Это правда или миф?
— Частота остеопороза с возрастом увеличивается. В России среди лиц от 50 лет и старше это заболевание выявляется у 34 процентов женщин и 27 процентов мужчин. На сегодня последствия остеопороза, а именно переломы тел позвонков, шейки бедра и так далее, часто приводят к длительному ограничению движений. Это резко снижает качество жизни, лишает человека возможности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Нередко пострадавший становится инвалидом. У пожилых людей после перелома шейки бедра высока вероятность летального исхода. Причём часто смертность связана не с самой травмой, а с осложнениями вследствие длительной неподвижности: пролежнями, застойной пневмонией, тромбозами.

— По каким признакам можно заподозрить остеопороз?
— До развития патологического перелома это заболевание не имеет клинических проявлений. К сожалению, диагноз чаще устанавливается при полученной травме.

— Тогда давайте поговорим о триггерах недуга. Каковы факторы риска?
— К немодифицированным, то есть таким, которые нельзя изменить, относятся: возраст после 50 лет, пол (женщины страдают чаще), ранняя менопауза или овариэктомия (удаление яичников). А вот на модифицированные факторы риска мы вполне можем повлиять.

— Что к ним относится?
— Недостаток кальция и витамина D. Кальций — основной строительный материал для костей, а витамин D необходим для его усвоения в кишечнике. Дефицит этих веществ напрямую ведёт к ослаблению костной ткани. Ещё один фактор риска — низкая физическая активность. Сидячий образ жизни способствует ослаблению костной ткани, тогда как регулярные нагрузки стимулируют её обновление.

— А вредные привычки играют роль в развитии остеопороза?
— К сожалению, да. Так, в процессе курения никотин нарушает кровоснабжение костей, снижает выработку гормонов, важных для костеобразования, и ускоряет потерю костной массы. Хроническое употребление алкоголя нарушает всасывание кальция, подавляет работу клеток, формирующих кость, и повышает риск падений из-за ухудшения координации.

— Что ещё может спровоцировать развитие остеопороза?
— Недостаточная масса тела. При дефиците веса кости получают меньше механической нагрузки, а также часто им не хватает минералов. Ещё один фактор риска — неправильное питание. Вред может наносить избыток соли. Кроме того, проблема возникает, когда в рационе систематически и в больших количествах появляется преформированный витамин А (его ещё называют ретинолом). Его много в говяжьей и других видах печени, рыбьем жире, яичном желтке, сливочном масле. Ускорять потерю костной массы может приём некоторых лекарств.

— К какому специалисту следует обратиться при подозрении на остеопороз?
— К терапевту. Он проведёт первичный осмотр, соберёт анамнез и при необходимости назначит обследования, в том числе денситометрию.

Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО