Хороший врач учится всю жизнь

Если доктор перестаёт работать над собой, то рискует остаться в прошлом. В этом убеждён главный врач республиканской клинической больницы имени Г.Я. Ремишевской, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Максим Максимов. Поводом для нашей встречи послужил юбилей — 65-летие главного лечебного учреждения Хакасии.

— Максим Олегович, многие вас знают как онколога-профессионала. Находите возможность лечить больных? Или административная работа отнимает всё время?

— К счастью, получается совмещать. Специальность свою очень люблю, и она меня не покидает. Ведь онкология интересна не только хирургическими методиками, но и современными подходами в лекарственной терапии. Кроме того, в Хакасии развивается радиотехническое направление, лучевая терапия. Такой простор для профессионального роста! Конечно, оперировать получается не так часто, как хотелось бы. И тем не менее от практики не ухожу. В нашу больницу нередко пациенты поступают по экстренным показаниям. Во время обследований у них, кроме основной патологии, иногда выявляются сопутствующие недуги. В том числе и опухоли. В этих случаях помогаю коллегам скорректировать дальнейшую тактику лечения.

— В клинике оказывают высококвалифицированную помощь не только жителям республики, но и юга Красноярского края, Тувы. Сколько операций проведено за прошлый и текущий годы? Приведите, пожалуйста, статистику.

— Думаю не вполне корректно говорить только о количестве проведённых операций. Мы оказываем и консервативное лечение, особенно в отделениях терапевтического профиля. Ежегодно в учреждение госпитализируют до 15 тысяч человек. По всем нозологиям. Что касается иногородних, то их в каждое отделение поступает от пяти до 20 процентов. Важный нюанс. Если раньше пациент из другого региона мог обратиться в нашу клинику напрямую, то теперь он обязан предоставить направление от своего лечащего врача. Например, от Минусинской ЦРБ.

— А жителей Абакана бесплатно лечите?

— Конечно. Но также по направлению и при наличии показаний. Если говорить по хирургической службе, то около 40 процентов больных поступают с экстренной патологией. Чаще привозят на скорой помощи жителей из районов Хакасии.

— Больше всего, наверное, с инсультами, инфарктами?

— Согласно маршрутизации. Поскольку при нашей больнице действует республиканский сосудистый центр, людей с подозрением на острую сосудистую катастрофу везут туда. Но и с другими хирургическими патологиями тоже к нам. Например, в урологическое или гинекологическое отделение. Тяжёлым, нередко возрастным пациентам часто требуется консультация других профильных специалистов.

— На этой должности вы около полутора лет. Что делает администрация больницы для привлечения специалистов? Врачей каких специальностей вам особенно не хватает? Есть ли дефицит среднего и младшего медперсонала?

— Сейчас проблема с кадрами стоит довольно остро во многих лечебных учреждениях. Согласно штатному расписанию в больнице предусмотрены ставки для 1800 специалистов, но реально трудятся 1100. Неукомплектованность — 700 человек. Что может сделать администрация? У больницы есть несколько служебных квартир, которые предоставляются нуждающимся в жилье врачам.

Действует региональная программа софинансирования аренды жилья высшему медперсоналу — до 10 тысяч рублей в месяц. Для привлечения средних медработников администрацией больницы принято аналогичное решение. В течение полугода, пока медбрат или медсестра осваиваются на новом рабочем месте, за счёт собственных средств клиники оказываем финансовую поддержку при найме жилья. Ежемесячно доплачиваем до восьми тысяч рублей.

— А целевиков привлекать не получается?

— Получается. Но это капля в море. В этом году пришли как дипломированные врачи, так и ординаторы. В их числе оториноларинголог, челюстно-лицевые хирурги, неврологи, анестезиологи, хирурги, а также доктора терапевтического направления. Но потребность во всех этих специалистах остаётся. Особенно остро не хватает неврологов, анестезиологов, сердечно-сосудистых хирургов.

— Максим Олегович, вы на медицинской кафедре в ХГУ ведёте практические занятия, читаете лекции. Агитируете студентов?

— Постоянно этим занимаюсь и на лекциях, и на практических занятиях. Объясняю студентам, почему им стоит набираться опыта в республиканской больнице. В итоге удалось заинтересовать потенциальных молодых докторов, достаточно грамотных, которые готовы прийти работать после ординатуры. Кстати, активно привлекаем волонтёров из числа старшеклассников. Они во время каникул помогают младшему медперсоналу — сопровождают пациентов на процедуры. Такое «погружение» в медицину помогает ребятам более осознанно подходить к выбору профессии.

— В республиканской больнице прекрасный хирургический корпус. А вот здания старой постройки наверняка нуждаются в ремонте. Удаётся ли изыскивать ресурсы на эту статью расходов?

— Мы прорабатываем этот вопрос. Состояние старого корпуса, где сейчас находятся отделение реабилитации, центры здоровья и спортивной медицины, аптека, отделение санитарной авиации, мягко говоря, плачевное. Мы направляли запросы в министерство здравоохранения Хакасии и правительство республики. Всё упирается в деньги. Надеюсь, в перспективе финансы на реконструкцию удастся найти.

— Вы пробовали войти в федеральную программу?

— Сегодня федеральные программы нацелены прежде всего на модернизацию первичного звена. Это сельские амбулатории, районные больницы, городские поликлиники, станции скорой помощи. К сожалению, несмотря на то, что в нашем учреждении до 40 процентов оказывается экстренная помощь, в федеральные программы мы не вошли.

— Насколько отделения больницы укомплектованы медицинским оборудованием? Требуются ли какие-нибудь аппараты? Скажем, для малоинвазивных операций или ультразвуковой диагностики?

— Нам повезло, что после сдачи в эксплуатацию второго хирургического корпуса его полностью оснастили передовым оборудованием. Но всё течёт, всё меняется. Техника изнашивается, требует ремонта. На сегодня для отделения ультразвуковой диагностики необходим современный аппарат УЗИ экспертного класса. Действующий практически исчерпал свои ресурсы. Благодаря правительству и минздраву Хакасии удалось найти на него средства. Техника будет применяться специалистами как амбулаторной, так и стационарной службы. Аппарат УЗИ позволит выявлять патологии при минимальных изменениях в организме.

— Вопрос от читателей газеты «Хакасия». Как получить группу инвалидности с тяжёлым диагнозом, например, после инсульта, если человек живёт один и ему сложно пройти медкомиссию?

— Реабилитацией таких пациентов в республиканской клинической больнице занимаются с момента поступления. Существуют первый, второй и третий реабилитационные этапы. После оказания неотложной помощи с больным работает мультидисциплинарная команда в составе лечащего врача-невролога, реабилитолога, дефектолога, логопеда и других специалистов.

А вот оформлением документов на инвалидность занимается участковая служба. Когда выписываем пациента домой, выдаём на руки заключение лечащего врача, в котором отражается информация о его состоянии, дальнейшем трудовом прогнозе. С нашими рекомендациями пациент идёт к участковому терапевту. Окончательное же решение, насколько человек трудоспособен, принимает бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).

— Можете поделиться планами и перспективами вашего лечебного учреждения?

— Мы настроены активно развиваться. На сегодня учёным сообществом разработаны современные методы лечения по самым разным профилям. Появляется много методик по лекарственной терапии. Активно совершенствуется такое направление, как генно-инженерная терапия, которая применяется в ревматологии, гематологии, гастроэнтерологии, кардиологии. Очень много препаратов, которые работают на генном уровне. Все новшества берём на вооружение. В преддверии 65-летия республиканской клинической больницы состоится конференция, на которой врачи расскажут о своих достижениях как в лекарственной терапии, так и в хирургических методах лечения. Например, мы успешно ставим отечественные импланты, заменяя тазобедренные и коленные суставы. И на достигнутом останавливаться не намерены.