ЭКГ сердца: важные нюансы
Процедура, при которой на грудь, руки и ноги крепят датчики, а потом на ленте вырисовываются зубцы, кажется чем-то простым и привычным. Ее назначают при диспансеризации, перед операцией, при болях в груди или просто для проверки. Электрокардиография – это метод регистрации электрических сигналов, которые возникают при работе сердца. По этим сигналам врач видит, как сокращается сердечная мышца, в каком ритме, есть ли нарушения питания и проводимости.
Многие думают, что ЭКГ нужна только при явных проблемах. На самом деле ее делают и здоровым людям, чтобы убедиться, что все в порядке или когда терапевт на приеме слышит шум и нерегулярный пульс.
ЭКГ – это не панацея. Она показывает электрическую активность, но не структуру клапанов и не толщину стенок. Для этого есть УЗИ. Но без электрокардиографии не обходится ни одна кардиологическая диагностика. Это базовый, доступный и быстрый способ поймать отклонения, которые потом уточняют другими методами.
Что такое электрическая активность сердца и как ее снимают
Сердце работает как насос, но перед каждым сокращением в нем возникает электрический импульс. Он проходит от синусового узла по предсердиям, задерживается на мгновение в атриовентрикулярном узле и затем распространяется по желудочкам, заставляя их сжиматься. Этот путь создает разность потенциалов, которую можно зафиксировать с поверхности тела.
Аппарат (электрокардиограф) улавливает эти биотоки с помощью электродов, наложенных на кожу. Обычно их десять: по четыре на конечности и шесть на грудной клетке. Снимают сигналы в двенадцати отведениях – с разных ракурсов, чтобы видеть сердце со всех сторон. Каждое отведение показывает свой участок миокарда, и по совокупности картинок врач понимает, где именно возникла проблема.
Результат – график с зубцами Р, QRS-комплексом и зубцом Т. Их форма, амплитуда, расстояние друг от друга и есть та самая кардиограмма, которую расшифровывает врач. Компьютер тут же выдает расшифровку, но доверять ей полностью нельзя – только специалист может отделить норму от патологии.
Кому назначают ЭКГ и зачем
Исследование показано практически при любых жалобах на сердце. Но его делают и в профилактических целях, без симптомов. Например, при оформлении на работу, перед спортивными соревнованиями, при плановой госпитализации.
Конкретные случаи, когда ЭКГ назначают обязательно:
• боли, жжение или тяжесть за грудиной, отдающие в левую руку или челюсть;
• перебои в работе сердца – чувство замирания, учащенное или редкое сердцебиение;
• головокружения и обмороки без видимой причины;
• одышка при ходьбе и отеки на ногах;
• высокое артериальное давление;
• сахарный диабет, ожирение, высокий холестерин;
• возраст старше 40 лет – скрининг раз в год даже без жалоб.
Также ЭКГ снимают при подготовке к операциям, стоматологическим вмешательствам под наркозом, при беременности. Врачам важно знать, выдержит ли сердце нагрузку и наркоз.
Как проходит процедура
Пациент ложится на кушетку, оголяет грудную клетку, запястья и щиколотки. Медсестра или врач обрабатывает кожу специальным гелем или смачивает водой – это улучшает проводимость тока. Затем накладывает присоски и зажимы с электродами. Все это занимает пару минут.
После нажатия кнопки на аппарате начинается запись. Человек лежит неподвижно, дышит ровно, не разговаривает. Часто просят задержать дыхание на несколько секунд, чтобы убрать помехи от движения грудной клетки. Длительность записи – от 10 до 30 секунд для стандартной ЭКГ. Если подозревают аритмию, запись может длиться дольше – до нескольких минут, чтобы «поймать» выскакивающие экстрасистолы.
После окончания электроды снимают, гель вытирают. Никаких болевых ощущений, разрезов, уколов. Человек сразу может идти, есть, пить. Результат – пленка с графиком, которую отдают на расшифровку врачу или терапевт читает сам.
ЭКГ с нагрузкой – что это и зачем
Бывает так, что в покое кардиограмма идеальная, а при нагрузке возникают изменения – ишемия, нарушение ритма, подъем или депрессия сегмента ST. Чтобы их увидеть, проводят пробу с физической нагрузкой (тредмил-тест или велоэргометрию). Пациент идет по беговой дорожке или крутит педали, а ЭКГ записывают непрерывно.
Нагрузку увеличивают постепенно, отслеживая пульс и давление. Если появляются боли в груди, резкое падение давления, или на кардиограмме – опасные изменения, пробу прекращают. Это безопасно, потому что рядом врач и реанимационное оборудование.
Такой тест помогает диагностировать стенокардию, скрытую ишемию, оценить переносимость нагрузок после инфаркта или стентирования. Назначают его не всем – только если есть подозрения, которые не подтвердились в покое, или для контроля лечения.
Итог
ЭКГ – главный скрининговый метод в кардиологии. Он быстрый, недорогой, делается без подготовки и дает врачу первую информацию о работе сердца. По зубцам и интервалам специалист видит ритм, проводимость, признаки кислородного голодания и гипертрофии. Но кардиограмма – это не диагноз, а основа для дальнейшего обследования. УЗИ, анализ крови, холтер, коронарография – все это назначается, если ЭКГ показала отклонения.
Снимать ее стоит при любых болях в груди, перебоях, одышке, головокружениях. И раз в год – для профилактики, особенно после 40 лет. Даже если ничего не беспокоит, патология может развиваться скрыто. Электрокардиография не требует особых условий: разделся, лег, полежал пару минут – и готово. Иногда находят изменения, которые человек не чувствовал, и это позволяет начать лечение на ранней стадии.
Если терапевт или кардиолог назначает ЭКГ, не сомневайтесь – это базовое исследование, которое дает больше информации, чем может показаться. Холодный гель, несколько присосок, бегущая лента – и уже понятно, в каком состоянии главная мышца. При сомнениях в результатах или при наличии симптомов, которые не попали в короткую запись, врач предложит суточный мониторинг или нагрузочную пробу. Главное – не игнорировать назначения и не откладывать визит, если ЭКГ показала что-то тревожное. Лучше перепроверить и успокоиться, чем пропустить начало серьезной болезни.
ООО "Группа Компаний СМ-Клиника"
ОГРН 1127746177184
Москва, Аргуновская ул., д. 3 к. 2, помещ. 1/1
РЕКЛАМА