Активны, агрессивны, опасны

Нынче маленькие кровососы активизировались уже в конце марта. По данным управления Роспотребнадзора по Хакасии, первым от укуса клеща пострадал несовершеннолетний житель посёлка Черёмушки. К счастью, подросток оказался привит от клещевого вирусного энцефалита. Такой же абсолютной защитой, благодаря вакцинации, обладают более 13 тысяч жителей республики, включая 6017 детей.

Чем чреваты клещевые инфекции для человека? Почему после атаки кровососа необходимо оперативно обращаться за медицинской помощью? На эти и другие вопросы мы попросили ответить главного внештатного специалиста-эпидемиолога министерства здравоохранения Хакасии Ларису Ахмедову.

— Лариса Ивановна, вся ли территория республики является эндемичной по клещевому энцефалиту? Или есть места, где риск инфицирования невысок?
— Кровососы, заражённые теми или иными клещевыми инфекциями, встречаются во всех муниципалитетах Хакасии. Однако к наиболее опасным в плане инфицирования относятся Саяногорск и его окрестности, посёлки Майна и Черёмушки, Абаза, Бейский, Ширинский, Аскизский районы. В полях, степях, тайге, лесах, а в последние годы и на дачных участках и парках вблизи Абакана от нападения маленьких вампиров не застрахован никто из теплокровных. Хотя в пищевом рационе членистоногих люди всё-таки не главные. Основными кормителями клещей являются мелкие грызуны и насекомоядные. Строго говоря, гомо сапиенс — жертва поневоле. И вообще, мы, люди, для бактериальных, простейших и вирусных возбудителей, избравших клещей в качестве носителя, представляем собой пищевой биологический тупик: от человека к человеку патогены не передаются.

— Давайте напомним нашим читателям, что такое вирусный энцефалит и почему он выделяется среди других клещевых инфекций.
— Это одно из инфекционных заболеваний, поражающих преимущественно центральную нервную систему. Опасность клещевого энцефалита заключается в высоких рисках летального исхода. Но даже в случае выздоровления у человека нередко развиваются осложнения: стойкие парезы и параличи, воспаление сердца и лёгких с последующим нарушением их функций, сепсис, неврологические нарушения. Именно в плане инвалидизации вирусный энцефалит «даст фору» эрлихиозу, клещевому сибирскому тифу, гранулоцитарному анаплазмозу и другим инфекциям, включая боррелиоз.

— Клещевой боррелиоз, иначе именуемый болезнью Лайма, у жителей Хакасии тоже на слуху. По каким признакам его можно заподозрить?
— Ярким маркёром боррелиоза на первой стадии является эритема — большое розовое пятно с характерным просветлением вокруг укуса. Она появляется примерно у каждого второго заболевшего. 

— И как скоро? Сразу после укуса клеща?
— Нет. Для проявления клинических симптомов требуется время: от нескольких дней до месяца. Всё зависит от дозы вируса, которая попала в кровь.
Сейчас оголодавшие после зимней спячки маленькие вампиры атакуют всё, что попадается им на пути. Клещи чувствуют тепло издалека, а потому всегда начеку и готовы к нападению. Для засады они, как правило, выбирают тропинки и места вдоль дорог.
У зверей барьером выступает шерсть, у людей — одежда. Задача кровопийцы — найти такое местечко на теле, где его отыщут не сразу, а обнаружив, не смогут быстро удалить. По этой причине животных они кусают за ушами, в районе головы. У людей уязвимы места с хорошим кровоснабжением: подмышечные впадины, паховая область, а также шея, зоны под волосами и за ушами.
Маленький вампир, оказавшись на жертве, редко присасывается сразу. Как правило, он тратит время, иногда до нескольких часов, на поиск удобной и безопасной, с его точки зрения, локации. Это следует учитывать при выезде на природу. И регулярно проводить само- и взаимоосмотры. Не забывать периодически осматривать домашних питомцев, которых взяли с собой.

— Как можно заразиться? Не только же через укус?
— Не только, но чаще всего. Заражение в 80 процентах случаев происходит в месте, где кровосос делает прокол хоботком. Со слюной у членистоногого выделяется цементирующее вещество, а также обезболивающий фермент. Вирус в организм человека или животного передаётся от клеща с первыми его глотками крови. Большая часть инфицирующей составляющей находится в слюнных железах маленького вампира.
Кроме того, заразиться можно через коровье или козье молоко, не прошедшее термическую обработку. Животные тоже инфицируются возбудителями клещевого вирусного энцефалита, боррелиоза, сибирского тифа. Причём к ним обычно присасываются не один и не два, а гораздо больше кровососов, и значит, риски быть укушенным инфицированным паразитом возрастают.

— Что предпринять, если заболел четвероногий питомец?
— Обратиться к ветеринарному врачу. Клинические проявления у животных будут не столь выраженными, как у человека. Но если кошке или собаке станет плохо после укуса клеща, надеяться на авось не стоит. Доктор назначит лечение.
Что касается коров или коз, выпускаемых на свободный выгул, то их молоко рекомендую кипятить. Заразиться через мясо нельзя, так как его мы варим, жарим, тушим, то есть не употребляем в пищу сырым.

— Может ли клещ быть переносчиком не одной, а сразу нескольких инфекций?
— Запросто. Во время лабораторных исследований в одном членистоногом иногда находят возбудителей двух, трёх и более инфекций. Поэтому, если с вами или вашим близким случилась неприятность, постарайтесь снять присосавшегося клеща максимально аккуратно, не отрывая ему голову. В противном случае через хоботок и слюнные железы продолжит впрыскиваться возбудитель. По этой же причине следует выкручивать клеща против часовой стрелки, обязательно в тонких резиновых перчатках: через порезы и ранки на руках тоже можно заразиться. Случаи, когда инфицируются добровольные спасатели, нечасто, но регистрируются.
Извлечь клеща целым и невредимым следует и по другой причине. С изувеченным членистоногим или его останками специалисты в вирусологической лаборатории не смогут провести исследования.
Запланировали выезд на природу или на дачу? Держите в бардачке машины несколько ёмкостей для анализов. Обязательно положите в пузырёк или баночку смоченную водой ватку или травинку. Несколько резиновых перчаток, упаковка спиртовых салфеток, йод или другой антисептик тоже должны быть в аптечке.

— Допустим, что правильно извлечь клеща не удалось. Как быстро следует сделать анализ крови? И где?
— Через семь, а лучше десять, дней. Раньше нет смысла. Антитела ещё не успеют выработаться. Сдать кровь на клещевые инфекции можно в Абакане, в вирусологической лаборатории республиканского центра гигиены и эпидемиологии по улице Маршала Жукова, 5, или в любой другой, в том числе частной, лаборатории. При отсутствии страховки процедура платная. Желательно сдать кровь сразу на несколько инфекций — вирусный энцефалит (если вы не привиты), боррелиоз, клещевой сибирских тиф, моноцитарный эрлихиоз.

— Кому целесообразно вакцинироваться от клещевого энцефалита?
— В первую очередь тем, кто по роду деятельности много времени проводит на природе. Это лесники, заготовители древесины, пастухи, представители ремонтно-дорожной сферы, сельские ветеринарные врачи, охотники и охотоведы. В Хакасию поступила партия в 20 500 доз вакцины от клещевого вирусного энцефалита. На этой неделе её распределят по медицинским организациям республики. Вакцина прежде всего рассчитана на тех, кто нуждается в ревакцинации. К слову, беременным, кормящим матерям, а также детям до трёх лет прививки не ставят. О других противопоказаниях вы можете узнать у терапевта непосредственно перед вакцинацией.
Все прививки должны быть завершены не позднее чем за 14 дней до выезда в очаги клещевых инфекций, чтобы дать время иммунной системе выработать защиту. 

Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО

На заметку
Управление Роспотребнадзора по Хакасии напоминает, что при посещении городских окрестностей, дачных участков, степных и таёжных зон необходимо соблюдать следующие меры индивидуальной защиты:
* Надевать светлую одежду с длинными рукавами, штаны заправлять в носки. Голову и шею закрывать капюшоном, косынкой.
* Применять современные акарицидные и акарицидно-репеллентные средства для обработки верхней одежды (обязательно изучите инструкцию!).
* Устраивать стоянки и ночёвки в лесу, на участках, лишённых травяной растительности, или в сухих сосновых лесах и на песчаных почвах.
* Проводить само- и взаимоосмотры на наличие клещей каждые 15 — 20 минут. Если берёте с собой домашнее животное, его тоже нужно тщательно осматривать.
* По возвращении домой осмотреть снятую с себя одежду и кожные покровы, принесённые вещи, а также животных (если брали с собой).