Каждый человек мечтает встретить закат жизни в здравом уме и на своих ногах. Но лишь немногие знают, как на самом деле этого достичь. В их числе главный внештатный гериатр министерства здравоохранения Хакасии, главный врач Усть-Абаканской районной больницы Екатерина Трефилова.
— Екатерина Викторовна, чем занимается врач-гериатр и чем отличается от терапевта?
— Терапевты и врачи общей практики курируют всех взрослых пациентов от 18 до 100 лет и даже старше. Гериатры занимаются диагностикой и лечением пожилых людей, тех, кто преодолел 75-летний рубеж. В этом их принципиальное отличие.
— Насколько доступна гериатрическая помощь в Хакасии?
— В республике гериатрия сделала первые шаги три года назад. К сожалению, свои коррективы внесла новая коронавирусная инфекция. В условиях пандемии развивать гериатрическую помощь нам удавалось мало, тем не менее кое-что наработать смогли. Успели открыть несколько амбулаторных гериатрических кабинетов в межрайонных больницах в Абакане, Саяногорске, Черногорске. Также заработали гериатрические кабинеты в лечебных учреждениях Усть-Абакана, Таштыпа, Аскиза, Бограда. Специалисты этих больниц прошли переподготовку. Однако в разгар ковидной пандемии одни вышли на пенсию, кто-то уволился, другие вернулись к терапии или общей врачебной практике.
Сейчас в республике действуют 15 гериатрических круглосуточных коек. А вот специализированного отделения пока нет. Это упущение отметил главный внештатный гериатр России Валерий Короленко. В августе текущего года он побывал в Хакасии, оценил нашу работу и дал наказ: к 2024 году создать гериатрический центр на 30 стационарных коек. Таковы нормативы для нашего региона. Средства на строительство выделены из федерального бюджета по нацпроекту «Демография», подпрограмма «Старшее поколение».
В Хакасии гериатрический центр получит прописку в строящемся терапевтическом корпусе на базе Белоярской районной больницы. После сдачи объекта, которая запланирована на конец ноября 2022 года, мы приступим к процедуре лицензирования, а также начнём закупать медицинское оборудование и готовить кадры.
— Когда, с точки зрения науки, заканчивается молодость и начинается старость?
— За последние сто лет продолжительность жизни увеличилась, и эта тенденция сохраняется. По данным Всемирной организации здравоохранения, определена следующая возрастная градация: молодой — до 45 лет включительно, средний — от 45 до 55 лет, зрелый — от 55 до 75, пожилой — от 75 до 85 лет. Все, кто старше, считаются долгожителями. Ожидаемая продолжительность жизни россиян к 2024 году должна достигнуть 78 лет.
— Существуют ли факторы, ускоряющие и провоцирующие старение?
— Безусловно. Как гериатр должна сказать, что состояние здоровья и ресурсы организма зависят в 80 процентах случаев от самого человека. Врач в состоянии помочь лишь в 20 случаях из ста. Эту мысль стараюсь донести до каждого пациента. Что может доктор? Провести обследование, поставить диагноз, назначить лечение.
Но ведь факторы старения напрямую связаны с тем, какой образ жизни ведёт человек. Если он правильно питается (не переедает и не голодает, избегает трансжиров и быстрых углеводов), ежедневно уделяет внимание умеренной физической нагрузке, не имеет вредных привычек или отказывается от них, занят интересным делом, то сможет долгие годы оставаться в хорошей форме. В противном случае риск появления недугов, в том числе из разряда сосудистых катастроф, таких, как инфаркт или инсульт, очень велик. Не хотите брать ответственность за собственное здоровье? Будьте готовы к тому, что окажетесь в стационаре или даже на операционном столе.
Кроме того, нацеливаю коллег на индивидуальный подход к каждому пришедшему на приём. Доктор не должен жалеть времени на профилактические беседы с людьми, стараясь мотивировать их на здоровый образ жизни.
— В каком возрасте следует начинать профилактику старения?
— После 45 лет точно. До этого ресурсы и силы организма направленны на самосохранение. Пока молоды, мы способны активизироваться и мобилизоваться в любой стрессовой ситуации. Это относится к сохранению иммунитета, общего уровня самочувствия и всех жизненных показателей. После 40 — 45 лет организм начинает истощаться. В это время необходимо проанализировать свой образ жизни, определить, что вам идёт на пользу, а что вредит.
Гиподинамия, ожирение, курение, алкоголь, высокие психоэмоциональные нагрузки сказываются на самочувствии не лучшим образом. Что можно сделать? Во время очередного отпуска пересмотреть свои взгляды на жизнь и постараться настроиться на позитив: наладить правильное питание, посетить спортзал, да просто взять за правило гулять по вечерам!
— Каковы особенности работы с пожилыми людьми?
— Доктору следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний. Это дисциркуляторная энцефалопатия (поражение головного мозга, возникающее в результате хронического медленно прогрессирующего нарушения мозгового кровообращения различной этиологии), проявления деменции, снижение слуха, зрения, памяти, концентрации внимания. Такие патологии встречаются у большинства мужчин и женщин из группы 75+. Им сложно с первого раза запомнить всю информацию, поэтому врачу следует её дозировать, разбивать на блоки, просить записать в блокнот, выдавать буклеты и памятки. Люди старой закалки предпочитают опираться на собственный опыт. Рекомендации специалиста, в лучшем случае, просто примут к сведению. Они ведут себя, как маленькие дети, которым необходимы психологическая помощь и постоянный контроль. К сожалению, в моей практике немало пожилых, которым недостаёт поддержки родственников. Лично я поощряю присутствие на приёме детей и внуков, сопровождающих своих родителей, бабушек и дедушек.
— Какая физическая нагрузка необходима людям серебряного возраста? Можете дать рекомендации?
— Физическая нагрузка для пожилых людей не должна быть чрезмерной. Тут важно учитывать индивидуальные возможности человека. Могу порекомендовать ежедневные общеукрепляющие физические зарядки по утрам, скандинавскую ходьбу и другие спокойные виды спорта. А вот от интенсивных кардионагрузок стоит отказаться. Речь о занятиях в группах фитнесом, на велотренажёрах. Кстати, в Абакане на базе республиканской клинической больницы открыто отделение реабилитации, где проводят групповые занятия лечебной физкультурой, так же, как и у нас в Усть-Абакане.
— Какая еда должна преобладать в рационе представителей старшего поколения?
— Питание должно быть сбалансированным, дробным, через равные промежутки времени. Есть следует четыре-пять раз в день. На каждый приём должно приходиться от 250 до 280 граммов.
В меню отдаём предпочтение белкам и растительной клетчатке. А вот от сладостей и выпечки следует отказаться. Риск развития сахарного диабета, ожирения, повышения уровня холестерина напрямую с этим связан. Помочь составить рацион может врач из отделения медицинской профилактики или участковый терапевт.
— Есть ли способы в пожилом возрасте сохранить когнитивные функции, избежать деменции?
— Среди моих коллег немало тех, кто продолжает трудиться даже после 80 лет. Им деменция точно не грозит. Нейроны в их головном мозге находятся в постоянном возбуждении, мыслительные процессы идут непрерывно. А вот если человек потерял интерес к жизни, замкнулся в себе, не получает новой информации, избегает общения — шансы на здоровое долголетие уменьшаются.
Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО
