Ещё совсем недавно высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) жители Хакасии получали только за пределами региона. В 2015-м она пришла и в нашу республику. Теперь операции с применением высоких технологий стали доступны многим. Слово — министру здравоохранения Хакасии Владимиру Костюшу.
— Владимир Фёдорович, что послужило толчком для активного развития медицины высоких технологий?
— Важнейшим этапом в развитии оказания ВМП принято считать 2006 год, когда стартовал национальный проект «Здоровье». Была поставлена задача — обеспечить равную доступность высокотехнологичной медицинской помощи вне зависимости от места проживания россиян, в ней нуждающихся.
До 2014 года оказание такой помощи финансировалось в основном из средств федерального бюджета. С 2014-го ВМП была разделена на две части: одна вошла в государственную программу обязательного медицинского страхования (ОМС) и стала оказываться за её счёт, другая по-прежнему оказывалась за счёт средств федеральной казны. Эта мера позволила повысить доступность оказания медицинской помощи населению, а также сократить среднее время ожидания госпитализации. С этого же времени ВМП стали оказывать и в экстренной форме.
— За счёт каких средств оплачивается высокотехнологичная медицинская помощь?
— Финансовое обеспечение ВМП, включённой в базовую программу ОМС, осуществляется путём перечисления территориальным фондам средств в составе субвенций. А финансирование ВМП, не включённой в госпрограмму ОМС, так называемый второй перечень, идёт напрямую федеральным государственным учреждениям, выполняющим государственное задание по оказанию данного вида помощи.
В Хакасии ежегодно принимается территориальная программа государственных гарантий по оказанию ВМП жителям республики. Она ориентируется на российскую. В этой программе утверждается перечень профилей, видов высокотехнологичной медпомощи.
— Насколько она доступна жителям Хакасии?
— Доступность такого вида помощи жителям республики возрастает ежегодно. В 2015 году ВМП получили 2580 жителей Хакасии (из них за счёт средств ОМС — 718), в основном за пределами региона. А в 2019 году — уже 3773 жителя республики (из них за счет средств ОМС — 2283 человека, из которых 1905 получили помощь на территории Хакасии). Доступность возросла на 300 процентов.
ВМП в Хакасии сегодня оказывают шесть организаций. Это республиканская больница имени Ремишевской, Абаканская межрайонная клиническая больница, офтальмологическая больница имени Одёжкина, онкологический диспансер, перинатальный центр и республиканская детская больница, пополнившая этот список в прошлом году.
Стоит отметить, что республиканская больница имени Ремишевской в прошлом году впервые в истории попала во второй перечень ВМП и ей были выделены деньги из федерального бюджета с софинансированием из регионального.
В 2020 году согласно приказу минздрава России ВМП оказывается по 22 профилям. В Хакасии — по 15 профилям, а это больше половины.
— Давайте их перечислим.
— Акушерство и гинекология, неврология, нейрохирургия, онкология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, урология, эндокринология, ревматология, педиатрия, офтальмология, неонатология, абдоминальная хирургия, гастроэнтерология, торакальная хирургия. Некоторые профили в клиниках дублируются. Например, ВМП по травматологии и ортопедии оказывают Абаканская межрайонная и республиканская клинические больницы.
Кстати, больница имени Ремишевской в прошлом году выполняла лечение лишь по шести профилям, а с начала — уже этого года по 14-ти, а это говорит о ещё большей доступности получения жителями Хакасии высокотехнологичной медицинской помощи на территории региона.
— Какие виды помощи и по каким тарифам получали жители республики в 2019 году?
— В прошлом году в системе обязательного медицинского страхования проведено эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов у 184 жителей республики. Дополнительно (благодаря второму перечню) этот вид ВМП оказан ещё 70 больным. В общей сложности операции проведены 254 жителям Хакасии. На эндопротезирование одного больного выделяется по ОМС 159,4 тысячи рублей, по федеральному заказу — около 200 тысяч рублей.
Возьмём неонатологию. В прошлом году врачи перинатального центра оказали высокотехнологичную помощь 92 малышам с массой тела от 700 граммов до 1,5 килограмма. Лечение одного такого крохи обходится бюджету в сумму от 258 тысяч до 337 тысяч рублей. Затраты на различные виды ВМП варьируются от 50 тысяч рублей до миллиона рублей — это в медучреждениях на территории Хакасии. Что касается федеральных клиник, там стоимость медпомощи значительно выше (та же трансплантация печени, почки, сердца и другое).
В прошлом году по линии ОМС на оказание ВМП жителям Хакасии затрачено 266 миллионов рублей. В этом году предусмотрено 384 миллиона рублей. Федеральный бюджет также увеличивает средства на выполнение госзаказа. В 2019 году выделялось 106 миллионов рублей, в 2020-м — 112,6 миллиона рублей. Речь идёт о клиниках Хакасии. А ведь ВМП жители республики также получают и в других центрах страны, там своя бухгалтерия, дополнительные расходы.
— Кто может претендовать на получение ВМП на госпитализацию в федеральный центр?
— Право на бесплатную высокотехнологичную помощь имеют все без исключения жители республики. Главный критерий её получения — медицинские показания. Решение принимает лечащий врач.
Он же направляет больного на более углублённое обследование, чтобы исключить возможные противопоказания и готовит комплект документов, который передаётся лечебным учреждением главному внештатному специалисту минздрава Хакасии — педиатру, травматологу, неврологу и так далее.
После положительного решения документы пациента направляются через специализированную информационно-аналитическую систему минздрава России в рекомендуемое ему федеральное медицинское учреждение. При этом на пациента оформляется электронный талон ВМП. Комиссия федерального медучреждения рассматривает его документы и информирует о принятом решении. В случае определения даты госпитализации пациент может получить талон и информацию, необходимую для госпитализации в федеральную клинику.
ВМП оказывается и в экстренной форме, когда больной не может ждать. Например, пациенты с острым коронарным синдромом, нуждающиеся в незамедлительном стентировании коронарных сосудов, эту помощь получают немедленно в региональном сосудистом центре.
Елена ЛЕОНЧЕНКО
