Для человека, который 80 процентов информации об окружающем мире получает благодаря зрению, лишиться его — настоящая катастрофа. В последние годы проблемой номер один, приводящей к слепоте, врачи во всём мире называют глаукому.
Чем она опасна, каковы причины? На эти и другие вопросы отвечает врач-офтальмолог республиканской клинической офтальмологической больницы имени Н.М. Одёжкина Надежда Кужакова.
— Надежда Ивановна, какова статистика по глаукоме, в том числе и в Хакасии?
— По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире этим недугом страдают уже более 100 миллионов человек. В Хакасии в 2023 году с подозрением на глаукому осмотрено 45 108 человек, у 143 заболевание выявлено впервые. На диспансерном учёте состоят 3803 жителя республики.
— Что такое глаукома?
— Это хроническое многофакторное заболевание глаз, приводящее к глаукомной оптической нейропатии. Основным симптомом является стойкое повышение внутриглазного давления и, как следствие, прогрессирующая атрофия зрительного нерва, нередко приводящая к полной и необратимой потере зрения.
— Что вызывает это заболевание? Какие виды глаукомы бывают?
— Причина развития глаукомы — нарушение оттока жидкости из полости глаза. Различают три основных типа глаукомы: первичная (возникает как самостоятельное заболевание), вторичная (развивается на фоне других патологий глаза), врождённая (аномалии эмбрионального развития), а также следствие опухолей, воспаления, травм, перенесённых до или во время родов.
— Какое внутриглазное давление считается нормальным?
— На сегодня за норму внутриглазного давления принимают показатели в диапазоне от 15 до 25 мм ртутного столба, измеряемые на офтальмологическом тонометре.
— Если глаукома обнаружена на одном глазу, разовьётся ли она на другом?
— Большинство пациентов не подозревают о наличии заболевания. Между тем, если глаукома обнаружена на одном глазу, то в последующем будет и на другом. Но предсказать точные сроки возникновения на парном органе невозможно.
— Какие факторы риска увеличивают вероятность патологии?
— К ним относят: наследственность (наличие у близких родственников данного недуга); возраст старше 40 лет; наличие других патологий глаз (миопия, дальнозоркость и другие); ранее проведённые операции на глазах, травмы и повреждения органа зрения; длительный приём кортикостероидов при системных заболеваниях.
— Можно ли самостоятельно диагностировать у себя глаукому?
— Нет. Диагноз основывается на данных о состоянии глаза: осмотре глазного дна, измерении внутриглазного давления (тонометром), а также результатах специальных проб, которые может провести только офтальмолог.
— Какие методы диагностики глаукомы применяют в вашей больнице?
— Их восемь. Это исследование зрительных функций (визометрия), измерение внутриглазного давления (тонометрия), исследование дренажной системы глаза (гониоскопия), исследование поля зрения (периметрия), осмотр глазного дна (офтальмоскопия), оптическая когерентная томография (ОКТ) зрительного нерва (при необходимости дополнительного обследования), гейдельбергская ретинотомография, УЗИ глазного яблока.
— Есть ли способы предотвратить этот недуг?
— Первичная профилактика глаукомы не разработана, так как точные причины возникновения болезни неизвестны. Поэтому большое значение придаётся её ранней диагностике. Для этого жителям республики необходимо проходить диспансеризацию, профилактические осмотры.
— Всегда ли при глаукоме показана операция или есть возможность лечиться консервативно?
— Если установлен диагноз «глаукома», врач назначит глазные капли, снижающие внутриглазное давление, и препараты, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатки. Выбор эффективных средств сегодня достаточно большой. Если лекарственная терапия не помогает, целевое внутриглазное давление не достигнуто, то рекомендуется хирургическое вмешательство — лазерный метод или антиглаукоматозная операция. Лазерную хирургию применяют с целью устранения внутриглазных блоков, которые возникают при оттоке внутриглазной жидкости. Выбор тактики лечения больного зависит от стадии недуга. Больной должен знать, что оперативное лечение проводится с целью снизить внутриглазное давление и замедлить развитие болезни.
— Какой режим труда и отдыха вы посоветуете человеку с глаукомой?
— Рекомендую избегать физических и нервных нагрузок. Предельная тяжесть, которую допустимо поднимать — 10 килограммов. Перегрузкой может стать любая работа с наклоном головы, либо длительное нахождение в темноте. Смотреть телевизор можно только при хорошем освещении и правильной позе, чтобы голова не была наклонена или запрокинута. При любой напряжённой зрительной работе делайте ежечасно 10-минутные перерывы. Не носите тугих воротничков и галстуков — всего, что затрудняет кровообращение в области головы и шеи. Если вы курильщик, бросьте сигареты немедленно: никотин вреден для глаз.
Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО
