Сегодня люди достаточно много знают о злокачественных опухолях, возможно, поэтому боятся лишний раз обращаться к врачам, теряя драгоценное время. Приходят, когда болезнь запущена и противостоять ей сложно.
В Хакасии с 29 января по 4 февраля проводится неделя профилактики онкологических заболеваний. Среди всех злокачественных новообразований рак лёгкого является самым распространённым и по смертности занимает лидирующие позиции. Каковы шансы справиться с этим видом онкологии на разных стадиях? На этот и другие вопросы мы попросили ответить врача республиканского клинического онкологического диспансера Евгения Фазлуллина.
— Евгений Файзеевич, какова статистика по раку лёгкого в Хакасии?
— В структуре общей онкологической заболеваемости населения республики рак лёгкого занимает первое место (12,7 процента). По смертности он также лидирует среди мужчин и женщин. Заболеваемость раком лёгкого в республике за год составила 54,2 на 100 тысяч населения.
— Часто ли его диагностируют на начальной стадии?
— К сожалению, нет. Выявляемость на первой-второй стадиях данного вида новообразований всего 16,2 процента среди всех случаев за год.
— Кто болеет чаще: мужчины или женщины? Есть ли случаи рака лёгких у детей?
— Среди заболевших раком лёгких за год мужчины составляют 76,4 процента, среди детского населения данный вид онкологии не встречается.
— Правда ли, что рак лёгких бывает только у курильщиков?
— У подавляющего большинства пациентов, страдающих от этого вида онкологии (85 — 90 процентов), развитие заболевания связано с курением, как активным, так и пассивным.
— Есть мнение, что у рака лёгких много видов. Это так?
— Да. Центральный рак лёгкого локализуется в бронхах (главном, промежуточном, долевом, сегментарном, субсегментарном). По направлениям различают: экзофитный рак, при котором опухоль растёт в просвет бронха; эндофитный, при котором опухоль растёт преимущественно в толщу лёгочной паренхимы; разветвлённый рак с муфтообразным перибронхиальным ростом опухоли вокруг бронхов, а также опухоли со смешанным характером роста с преобладанием того или иного компонента.
Периферический рак локализуется в периферических отделах лёгкого. Наиболее часто встречается плоскоклеточный рак (до 70 процентов всех случаев), аденокарцинома наблюдается реже — до 10 процентов. Остальные 20 процентов — мелкоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и другое.
— Есть ранние симптомы у рака лёгкого?
— К первичным симптомам относятся — кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье, а к общим — слабость, утомляемость, снижение аппетита.
— Можно ли по данным флюорографии заподозрить этот вид онкологии?
— Флюорография — это потоковый вид обследования, который специально создан для своевременного выявления различных заболеваний лёгких, в том числе рака. Диагностику периферического рака лёгкого у абсолютного большинства больных начинают с анализа патологических изменений, ранее обнаруженных на флюорограммах.
— Какие исследования назначают при подозрении на злокачественные новообразования в лёгких?
— Необходима компьютерная томография органов грудной клетки. При центральном расположении опухолевого узла в лёгком — проведение бронхоскопии и (исследование позволяет не только увидеть локализацию злокачественного образования, но и произвести биопсию для гистологии).
Делают морфологическое исследование биопсийного (в том числе операционного) материала тканей опухоли, чтобы морфологически подтвердить диагноз и уточнить гистологическую структуру опухоли.
Опухолевые маркеры могут помочь в дифференциальной диагностике и оценке эффективности проводимого лечения.
— Как лечат рак лёгкого? Каковы шансы победить недуг на поздних стадиях?
— Основным является хирургический метод. Объём операции определяется распространённостью опухолевого процесса, состоянием пациента. Хирургическое лечение подразумевает удаление всего органа или доли с очагом болезни, с лимфатическими узлами.
Радикальную операцию удаётся выполнить только у 10 — 20 процентов всех заболевших. Лучевую терапию применяют как самостоятельное лечение, а также в сочетании с хирургическим или химиотерапевтическим методами. Радикальную лучевую терапию проводят больным I — II стадиями НМРЛ (немелкоклеточного рака лёгкого) при функциональной неоперабельности, высоком риске хирургических осложнений и отказе пациента. Адъювантная (от лат. — помогать) химиотерапия назначается в дополнение к локальным (хирургическому и лучевому) методам лечения и позволяет снизить риск рецидива болезни.
Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО
