13 октября отмечается Всемирный день борьбы с тромбозом. Это одно из самых распространённых и опасных заболеваний. Почему тромбозу уделяется столь пристальное внимание, как он образуется и можно ли от него уберечься?

Разобраться в проблеме нам поможет главный внештатный сосудистый хирург министерства здравоохранения Хакасии Кирилл Глазков.

— Кирилл Владимирович, о том, что в кровеносной системе могут образовываться сгустки, сегодня наслышаны многие. Но каковы причины их появления?
— Следует иметь в виду, что в норме система гемостаза, включающая в себя свёртывающую и фибринолитическую системы, сама отлично справляется со своими обязанностями. Запуск формирования тромба сопряжён с одновременной активацией антитромботических механизмов. Данная система «сдержек и противовесов» обеспечивает стабильность свёртывания крови и предохраняет в нормальных условиях от возникновения тромбов в сосудистом русле. Система гемостаза, в норме, с одной стороны защищает организм от кровотечения образованием сгустков, с другой — своевременно растворяет их. При условии воздействия на организм различных факторов нарушается равновесие и в сосудистом русле образуются сгустки. Венозный тромбоз является многофакторным заболеванием при отсутствии единой этиологии.

— Кто находится в группе риска?
— Выделяют врождённые и приобретённые факторы риска. Они могут воздействовать одновременно и усиливать друг друга, повышая вероятность формирования тромба. Из врождённых факторов значение имеют мужской пол, возраст, генетически унаследованные состояния: гомозиготная мутация Лейдена, мутация гена протромбина, дефицит протеина С и S, антитромбина, повышение уровня гомоцистеина. В данной связи значимым является семейный анамнез венозных тромбоэмболических осложнений, что увеличивает у последующего поколения индивидуальный риск тромбоза в три раза.
Венозные тромбоэмболические осложнения являются одной из наиболее значимых медико-социальных проблем, не уступая, по некоторым оценкам, частоте развития инсульта. Частота их осложнений у мужчин выше, чем у женщин. В возрасте от 20 до 45 лет наиболее часто тромбозы случаются у представительниц слабого пола, а в возрасте от 45 до 60 лет — у сильного.
К приобретённым факторам риска относят состояния, связанные с непосредственным повреждением стенки сосуда, обусловленные катетеризацией, установкой стента, кава-фильтра, травмой или операцией. Хирургическое вмешательство увеличивает риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) в 4 — 6 раз, травма — в 20, иммобилизация — в 2 — 4 раза, путешествие на большие расстояния — в 2 — 3 раза. Кроме этого ассоциированы с риском тромбозов такие распространённые состояния, как варикозно-расширенные вены, ожирение, острый инфаркт миокарда, воспалительные заболевания толстой кишки, злокачественные новообразования. Значимыми факторами риска являются приём оральных контрацептивов, гормонозамещающая терапия, беременность, роды и послеродовый период.

— На какие тревожные симптомы нужно обращать внимание?
— Клиническая картина и степень выраженности симптомов зависит от объёма поражения венозного русла. У части пациентов имеет место бессимптомное течение. Типичными жалобами считаются отёк конечности, цианоз (синюшность) кожного покрова поражённой ноги, боли распирающего характера в конечности или икроножных мышцах, болезненность по ходу сосудов, снижение подвижности. При наличии отёка конечности и разницы в диаметре голеней нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

— Что включает в себя своевременная терапия? Приём разжижающих кровь препаратов?
— Базовыми методами лечения тромбоза глубоких вен являются антикоагулянтная, противовоспалительная терапия и эластическая компрессия. Какими препаратами будет лечиться тот или иной пациент, выбирает врач. Длительность терапии также индивидуальна, как правило, от 3 до 6 месяцев. Некоторые пациенты нуждаются в продлении антикоагулянтной профилактики повторных тромбозов. Антикоагулянтная терапия сопряжена с определённым риском геморрагических осложнений. Поэтому самолечение, самопрофилактика антикоагулянтами может иметь серьёзные последствия.
При тромбозе рекомендовано носить компрессионный трикотаж с первых суток от начала заболевания. Длительность компрессионной терапии определяет врач.

Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО