С 1 сентября вступило в силу постановление правительства РФ об изменениях в Положении о системе мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения. Какие могут возникнуть проблемы у пациентов при их покупке?
За разъяснениями мы обратились к председателю правления ассоциации «Аптечное дело» Анастасии Филипповой.
— Здесь уместно будет сказать о том, что лекарственные препараты подразделяются на группы. Каждой соответствует свой образец бланка под особым номером. Изменения пока коснулись только сильнодействующих лекарств, отпускаемых по рецептам и оформляемых на бланке № 148-1/у-88. Их просто так не назначают.
— А почему тогда возник ажиотаж в СМИ и среди граждан?
— Потому что согласно постановлению правительства все рецептурные препараты подпадают под нововведение. Однако благодаря тому, что представители фармацевтической отрасли успели создать прецедент на федеральном уровне, доказав, что отрегулировать всё и сразу невозможно, коллапса удалось избежать. Между тем всё могло пойти по более печальному сценарию. Помните коллапс 2020 года, когда закончился упрощённый режим работы с государственной системой цифровой маркировки товаров «Честный знак»? Тогда из-за сбоев в системе мониторинга практически встала вся цепь поставок лекарственных средств, возникали ошибки при приёме препаратов в аптечной сети и передаче их потребителю.
— И всё-таки что изменилось в работе аптечной сети с 1 сентября?
— Увеличилась нагрузка на сотрудников аптек. Как следствие и время обслуживания на кассе. Приведу пример. Пациент приходит за сильнодействующим лекарством с рецептурным бланком №148-1/у-88. Серию, номер, дату выписки этого рецепта фармацевт или провизор вносит в специальную информационную систему. С 1 сентября иначе приобрести препараты этой группы нельзя. В противном случае аптека понесёт административное наказание — в виде высоких штрафов или приостановления лицензии.
Ажиотаж возник на препараты, выписываемые на бланке №107-1/у-88; это всем известные антибиотики, гормоны, сердечно-сосудистые препараты. Данные рецептов на эту группу лекарственных средств вносить в информационную систему пока не требуется. Наши регуляторы взяли паузу. Именно на этом настояло фармацевтическое сообщество. Сделана ставка на поэтапное внедрение. Сначала надо отработать схему на сильнодействующих лекарствах, потом на препаратах, рецепты на которые хранятся в аптеке три месяца (это антидепрессанты, психолитики), в последнюю очередь — на всех остальных лекарствах. Это позволит смягчить последствия нововведений.
Самая большая проблема в стране — отсутствие культуры выписки рецептов. Врачи отвыкли или не приучены их выписывать должным образом, на бланках. В лучшем случае доктор напишет название препаратов и их дозировку на бумажке и заверит её печатью.
Между тем самый логичный и удобный вариант — рецепты электронные.
В нашей республике система электронных рецептов ещё не внедрена. В чём её особенность? Это единое информационное поле, объединяющее медицинские, аптечные организации и пациентов. Сервис призван создать эффективную систему взаимодействия между врачом, пациентом и фармацевтом.
Идеальный механизм работы системы электронных рецептов таков. Пациенту не выдают бумажный рецепт, так как он уже есть в базе. Более того, врач подсказывает, в какой сети лекарство имеется в наличии. Пациент идёт в нужную аптеку, где рецепт также есть в базе. Фармацевт проверяет документы, сканирует QR-код и выдаёт препарат.
— Сколько, на ваш взгляд, может потребоваться времени, чтобы внедрить систему электронных рецептов в Хакасии?
— Минимум полгода. Всё зависит от того, как отработает местное здравоохранение. Мы все знаем, как трудно попасть к участковому терапевту на плановый приём, запись на две недели вперёд, не говоря уже про узких специалистов. А когда у человека срочная ситуация — болит здесь и сейчас, это вызовет проблему.
— Какой выход вы видите? Что предпринимает ассоциация «Аптечное дело»?
— Стараемся донести до чиновников федерального уровня, что нельзя делать такие резкие шаги. Лекарства — не конфеты, отменить их без последствий для здоровья не получится.
Важный момент, на котором хочу заострить внимание. С 1 сентября в трёх регионах страны — в Москве, Московской и Белгородской областях — запустили пилотный проект. Он касается внесения в информационную систему данных на все рецептурные препараты, обслуживаемые путём дистанционной торговли. Речь идёт о лекарствах, которые привозят пациенту на дом. Как только пилотный проект апробируют, дистанционная торговля лекарствами по таким правилам станет повсеместной.
— Какие могут быть у пациентов проблемы с покупкой лекарств сейчас?
— Просроченные рецепты или их отсутствие могут создать трудности с приобретением. Такие случаи и раньше имели место. Фармацевты до недавнего времени ориентировались на выписку: доктора в стационарах рецепты не выдают.
После того, как человек отлежал в больнице, например, с инфарктом, он должен пойти к своему участковому врачу-терапевту. Если требуется консультация более узкого специалиста, то ещё и к нему записаться. Дождаться своей очереди. Представляете, сколько уйдёт времени, чтобы получить рецепт и выкупить лекарство?
Многие люди вынужденно обращаются в частные клиники. Доктора им выдают назначения. Пока сотрудники аптек продают лекарства по таким заверенным подписью и печатью врача документам...
Подведём итоги. Системе здравоохранения необходимо в срочном порядке поставить на контроль рецептурную выписку. Пациент должен выходить с приёма не просто с произвольно оформленными данными из амбулаторной карты, а с рецептами на бланке с подписью и печатью лечащего врача. В противном случае, когда очередной законодательный акт вступит в силу, сотрудники аптеки не только вправе, но даже обязаны будут отказать в отпуске лекарств.
Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО
