Давно прошли времена, когда беременность становилась для женщины и её партнёра полной неожиданностью. Многие супружеские пары предпочитают загодя готовиться к рождению ребёнка. Но что конкретно для этого нужно делать? И какие препоны могут этому помешать?
Разобраться в вопросе нам поможет Елена Тышта, заведующая отделением вспомогательных, репродуктивных технологий, врач-репродуктолог республиканского перинатального центра.
— Елена Владимировна, на самом деле немало людей недоумевают: зачем планировать беременность? Обходились же без этого наши предки.
— Согласно некоторым статистическим данным, абсолютно здоровыми рождаются только около 30 процентов малышей. У такого же количества уже имеется определённый диагноз. Оставшиеся дети относятся к группе риска. Причина — воздействие неблагоприятных факторов на родителей (питание, стресс, экология, вредные привычки и так далее), в результате которых клетки непрерывно мутируют. Чем старше человек, тем больше мутаций накапливается. Всё это передаётся в результате наследования. Поэтому осознанное родительство — залог здоровья и благополучия будущего ребёнка.
— В Хакасии пары какого возраста, как правило, обращаются к специалистам на стадии планирования беременности?
— Всё чаще рождение первого ребёнка откладывается на период после 30 лет.
Между тем с возрастом появляются хронические заболевания, накапливается неблагоприятное воздействие окружающей среды и вредных привычек. Для женского организма возрастные изменения половых клеток начинают проявляться ближе к сорока годам. Речь идёт об уменьшении количества яйцеклеток (овариального резерва), изменении их «качества». Считается, что к 42 годам 60 — 80 процентов всех прерываний беременности происходит именно по причине патологии эмбрионов. После 45 лет вероятность рождения ребёнка, даже при использовании ЭКО, меньше 5 процентов. Что касается активности спермагенеза, там возраст не столь значим, и если нет «агрессивных факторов», возможность зачатия у мужчин сохраняется долго.
— В каких случаях вы бы рекомендовали отложить рождение ребёнка?
— Единственная причина, по которой стоит повременить с беременностью, — физиологические осложнения или необходимость коррекционных процедур. Карьерный рост, окончание учёбы, какие-то поездки — это не аргументы.
— Когда брак может считаться бесплодным?
— Согласно медицинским критериям, брак считается бесплодным в случае отсутствия у супружеской четы детей при активной половой жизни без использования контрацептивов в течение года. Если беременность не наступает, необходимо обследование обоих супругов. По статистике, в мире бесплодны 10 — 20 процентов супружеских пар, и эта цифра неуклонно растёт.
— К каким врачам следует обратиться на этапе планирования беременности?
— В первую очередь женщина должна посетить гинеколога, репродуктолога. Доказано, что большинство осложнений во время беременности легче предотвратить грамотной подготовкой. К примеру, если будущая мать в детстве не переболела краснухой, ей нужно предупредить об этом врача и заблаговременно пройти курс вакцинации. В случае инфицирования доктор может рекомендовать прервать беременность из-за угрозы развития серьёзных патологий у плода (50 процентов вероятности). Если в организме женщины есть воспалительные процессы, высок риск их активизации во время вынашивания. Соответственно, их нужно вылечить заранее. А это дело не одной недели, поэтому гинекологи и акушеры рекомендуют женщинам составлять свой график планирования ребёнка за 3 — 6 месяцев до попыток зачатия.
— Какие анализы нужно сдать супругам?
— Об этом подробно расскажет доктор. Он же выпишет необходимые направления на анализы и обследования.
— Почему на стадии планирования беременности рекомендуется отказаться от курения?
— Эта вредная привычка повышает риск аномалий развития плода, преждевременных родов, негативно сказывается на здоровье ребёнка и, в принципе, снижает шансы на зачатие. За нарушение формирования органов малыша ответственны не только матери, но и отцы: сперматозоиды курящих мужчин имеют морфологические изменения, и вероятность рождения малышей с пороками развития увеличивается вдвое.
Утверждение, что курение на ранних сроках не приносит вреда, ошибочно. Даже лично зная мам-курильщиц и видя их детей, посторонний человек не может располагать сведениями об их здоровье. Порой за пустой бравадой стоит лечение младенца, о котором просто неудобно или нет желания рассказывать. Своевременный отказ от вредной привычки поможет избежать трагедии.
— Физические нагрузки помогают женщинам или, наоборот, мешают зачатию и вынашиванию плода?
— Конечно, помогают. На фоне разумной физической активности ускоряется обмен веществ и улучшается структура мышц. Особенно хорошо, если натренированы мышцы брюшного пресса — это поможет при родах. А вот нагрузки сверх меры следует убрать. Для женского организма это может быть опасно психоэмоциональным и физическим истощением и нарушением менструальной функции.
— Одни доброхоты советуют будущим мамам «есть за двоих», другие — «не разъедаться». Каких рекомендаций по питанию следует придерживаться?
— Избегать строгих диет и голодовок, лишающих организм необходимых веществ и микроэлементов. Значительно сократить в рационе напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай), и газировку. А в целом придерживаться принципов рационального и здорового питания.
— Что ещё следует предпринять до и во время планирования беременности?
— Отдохнуть перед попытками зачатия. Смена обстановки служит отличным катализатором активизации гормонов в организме. Однако отдых желателен без резких изменений климата. Не допускать перегрева и переохлаждения половых органов (перед зачатием лучше временно отказаться от горячих ванн, посещений сауны и бани). При необходимости лечения антибиотиками беременность лучше отложить на 2 — 3 месяца. Полезно принимать комплекс витаминов (обязательно с содержанием фолиевой кислоты, которая предупреждает множество врождённых детских пороков) за три месяца до планирования ребёнка. По возможности следует избегать контактов с токсичными химическими веществами и ионизирующим излучением.
Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО
* * *
С первых дней жизни
С 2023 года в России, в том числе и в Хакасии, стартует расширенная программа неонатального скрининга новорождённых на наследственные и врождённые заболевания.
Это массовое обследование малышей в первые дни жизни. Сейчас республиканский минздрав готовится к внедрению обновлённой программы.
В настоящее время неонатальный скрининг проводится на четвёртый день жизни ребёнка и позволяет выявить пять наследственных и врождённых заболеваний (адреногенитальный синдром, врождённый гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз, фенилкетонурию). С 2023 года число тестируемых заболеваний вырастет до 36.
Неонатальный скрининг проводится в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям (стационар, детская поликлиника/консультация).
Образцы направляются в НИИ медицинской генетики Томского НИМЦ. При попадании ребёнка в группу риска по заболеванию родители будут проинформированы о необходимости проведения дополнительного обследования для исключения или подтверждения врождённого/наследственного заболевания в медико-генетическом научном центре имени академика Н.П. Бочкова (Москва).
Неонатальный скрининг в 2023 году будет включён в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Пресс-служба министерства здравоохранения Хакасии
