Туберкулёз (или чахотка) известен с древнейших времён. За последние 100 лет эта инфекция унесла около 100 миллионов человеческих жизней. Скрытая же форма болезни, которая может проявиться в любой момент, встречается минимум у четверти населения Земли.

О том, кто находится в группе риска заболевания туберкулёзом, об его диагностике, лечении и профилактике рассказывает главный врач республиканского клинического противотуберкулёзного диспансера Александр Юшков.
— Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха. Патоген чаще всего поражает лёгкие, но существуют и другие его формы: туберкулёз костей, суставов, почек, кожи и других органов. Один больной, если его не лечить, может заразить за год 10 — 15 человек. Чахотка — социально зависимое заболевание, напрямую связанное с питанием, условиями и образом жизни.

— Какова статистика по заболеваемости туберкулёзом и смертности от него?
— Тенденция к улучшению и стабилизации ситуации регистрировалась по всему миру последние лет десять. Хакасия не исключение. Всемирная организация здравоохранения в начале 2000-х взяла кураторство над нашей республикой: внедрялись современные методики по диагностике и лечению инфекции, поступало оборудование, специалисты повышали квалификацию, больные стали получать хорошие продуктовые наборы, в том числе по линии Красного Креста. Однако пандемия COVID-19 перечеркнула успехи, достигнутые в борьбе с этим недугом. С 2020 года впервые более чем за десять лет отмечен рост числа случаев смерти от туберкулёза. О конкретных цифрах говорить не приходится, они необъективны.

— Почему?
— Во время ковидной пандемии диспансеризация и профосмотры практически не проводились. Люди из групп риска — с положительным ВИЧ-статусом, с сахарным диабетом и другими хроническими недугами вынужденно оставались без плановой помощи. Как следствие, снизилось активное первичное выявление туберкулёза. До «короны» заболеваемость в республике держалась на отметках — 45 на 100 тысяч населения (пиковые показатели фиксировались в 1997 году — 146,4), летальные исходы тоже заметно снизились. Сейчас показатели закономерно вырастут.

— Как часто необходимо проходить флюорографию?
— Людям из групп риска — два раза в год, здоровым — ежегодно. Сейчас ковидные ограничения, за исключением масочного режима, в республике отменены. Первостепенная задача — возобновить работу по выявлению туберкулёза. Это обязанность не только фтизиатров на местах, но и в целом первичного амбулаторно-поликлинического звена.
В нашем диспансере в рамках профилактической акции по адресу: Абакан, Белоярская, 66, для всех желающих 24, 25 и 26 марта с 9 до 15 часов будет работать передвижной флюорограф. При себе необходимо иметь паспорт и полис. Процедура бесплатная. Дополнительную информацию можно получить по телефонам: 8(3902) 21-05-84, 21-05-90.
Кроме того, Хакасия по нацпроекту «Здравоохранение» получила в каждый район передвижные цифровые флюорографы. Таким образом, можно обследовать 100 процентов населения, включая жителей глубинки. Наше учреждение эту работу курирует постоянно. Все сведения о прошедших флюорографию вносятся в республиканскую базу данных. К слову, в городах обследоваться можно и в поликлиниках по месту жительства.

— Сколько пациентов проходят лечение от туберкулёза в настоящий момент?
— На диспансерном учёте в Хакасии состоят 405 человек. Данные постоянно обновляются. В стационаре республиканского противотуберкулёзного диспансера лечатся более 140 пациентов. В противотуберкулёзном отделении Абазы — 20 человек. В «стационаре на дому» (есть и такое подразделение) — около 100 человек. Медицинские работники ежедневно развозят лекарства пациентам, контролируют их самочувствие. В детском отделении сейчас — 16 пациентов. Почему так мало? Родители в разгар ковида отказывались класть в стационары своих детей. Участковым фтизиатрам предстоит усилить работу в этом направлении.

— Давайте поговорим о диагностике и лечении туберкулёза. Есть какие-то новшества?
— Есть. В этом году вышли новые методические рекомендации. Первичная диагностика начинается в поликлинике. При малейшем подозрении на заболевание пациент поступит к нам. Нередко люди напрямую обращаются в диагностическое отделение тубдиспансера. Мы проводим углублённое обследование — делаем бронхоскопию, исследуем мокроту на ПЦР-оборудовании, определяем устойчивость микобактерии к различным антибиотикам и многое другое. Диагностика может занять месяц, а лечение в стационаре — до полугода и более. Пока человек может представлять опасность для окружающих, стены клиники он не покинет.
Для диагностики заболевания у детей вместо пробы Манту делаем диаскинтест. Препарат вводится под кожу. Тестовая проба показывает реакцию на туберкулёз в неактивной или активной форме. Положительный результат — показание к началу терапии. Самый прогрессивный и точный анализ по пробе крови — Т-SPOT. Он выявляет одновременно скрытый и активный туберкулёз. Исследование дорогое, поэтому мы проводим его в основном детям.

Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО