Многих родителей интересует, как и где могут получить медицинскую помощь их сыновья и дочки. Ковид ковидом, но и другие недуги не дремлют. А у ребятни пропускать начало болезни, а тем паче запускать её более чем чревато. В гостях у газеты «Хакасия» главный врач республиканской детской клинической больницы Людмила Топанова. Врач с большим сердцем и огромным опытом работы в педиатрии поможет расставить точки над «i».

— Людмила Владимировна, как в условиях пандемии работает республиканская детская больница? Какие нововведения появились?
— Из за коронавируса пришлось перестроиться всем медицинским организациям страны, и наша больница не исключение. В новых условиях мы работаем с апреля уже практически восемь месяцев. Самое главное — приходится ограничивать плановую медицинскую помощь. Тем не менее отдельные её виды нам сохранить удалось.

— Давайте конкретизируем.
— В первую очередь это касается участковой службы и узких специалистов. Мы оставили профилактические осмотры детей первого года жизни. Это расширенный скрининг у детей в возрасте от одного до двенадцати месяцев. Он включает осмотр врачей — специалистов разного профиля, несколько видов ультразвукового и лабораторных исследований, так как именно в эти возрастные периоды выявляются чаще всего те или иные патологии.
По-прежнему актуальны профилактические осмотры подростков в возрасте 15, 16, 17 лет. Именно в эти годы могут возникать нарушения репродуктивной сферы, формируется ряд заболеваний. Не забываем о подготовке юношей к воинской службе, медицинские осмотры при поступлении в средние специальные и высшие учебные заведения. Действуют у нас национальный календарь профилактических прививок и календарь прививок по эпидемиологическим показаниям. Мы обязаны защищать детей от инфекций. Не закрыли мы и необходимые виды лабораторных исследований. У нас работают отделения функциональной диагностики, медицинской реабилитации, правда, в несколько сокращённом варианте. Ряд детей с тяжёлыми заболеваниями нуждается в систематической реабилитации. Например, при тяжёлой неврологической или ортопедической патологиях.
Направляем юных жителей республики и на высокотехнологичные виды медицинской помощи. Преимущественно в Москву, Новосибирск, Красноярск, Томск, реже в Санкт-Петербург. Речь идёт, в частности, об онкологии, врождённых пороках сердца, нервной системы, заболеваниях крови, сложных генетических и наследственных заболеваниях. Эта высокотехнологичная помощь возобновилась в конце лета.
За нами остаются вопросы оформления детей на инвалидность. Несмотря на то, что бюро медико-социальной экспертизы работает дистанционно, мы осматриваем маленьких пациентов очно. Готовим им документы.
Большой объём работы остаётся по дошкольно-школьному отделению, которое мы тоже не закрывали. Детские сады у нас в большинстве своём работают, закрываются лишь отдельные группы при выявлении случаев заражения. То же самое касается медицинского обслуживания школьников.

— Речь идёт о профилактических прививках или о чём-то большем?
— Медицинские работники в детсадах и школах выполняют свои обязанности. В том числе и по вакцинации, профилактическим осмотрам, проводят работу по выявлению больных детей и их своевременному разобщению, взаимодействуют со специалистами поликлиники по допуску дошколят и школьников, переболевших новой коронавирусной инфекцией, и контактирующих с ними.

— До пандемии ежегодно городские школы целыми классами отправляли учеников среднего и старшего звена на обследование в детский центр здоровья. А как сейчас?
— Пока его деятельность временно приостановлена. До тех пор, пока ситуация с распространением коронавирусной инфекции не стабилизируется.

— А как работает стационар? С какими недугами принимаете детей?
— Его работу мы не приостанавливали. Однако, по понятным причинам, в соответствии с требованиями Роспотребнадзора, в целях недопущения заноса инфекции и её профилактики мы увеличили расстояние между койками. Как следствие, вместо положенных 105 у нас теперь 55 коек. Это позволяет сохранять социальную дистанцию в палатах. Принимаем маленьких пациентов по экстренным показаниям, с тяжёлыми заболеваниями. При необходимости родители госпитализируются вместе с детьми. Мам и пап обеспечиваем спальным местом и питанием.

— Юных жителей республики с ковидом или ОРВИ принимаете в стационар?
— Нет. Согласно маршрутизации детей с ковидом госпитализируют в республиканскую клиническую инфекционную больницу, а маленьких пациентов с ОРВИ и пневмониями — в Черногорскую детскую больницу. Мы же принимаем мальчиков и девочек с тяжёлой соматической патологией — с онкологическими заболеваниями для проведения поддерживающей терапии, неврологическими недугами. С судорогами, сахарным диабетом, заболеваниями почек, есть случаи рассеянного склероза. В прошлом году наша больница получила лицензию на лечение детской онкологии и гематологии.

— Какие защитные средства использует медперсонал?
— В условиях стационара доктора и медсёстры надевают традиционные белые халаты, маски-респираторы, перчатки, используют антисептики для обработки рук.
Большинство детей с ОРВИ, включая ковид, лечится амбулаторно. К ним по вызову на дом приходят участковые педиатры, назначают лечение. Вот они, кроме масок-респираторов, перчаток, дезсредств надевают ещё и защитные костюмы.
Больничные листы родителям, которые находятся с детьми, закрывают в электронном виде. За справками, которые требуются в детский сад или школу, приходят в кабинеты выдачи справок, они организованы в каждой поликлинике. Их выписывают фельдшера и дежурные педиатры.
Детям, у которых коронавирус подтверждён, диагноз снимается только после подтверждённого отрицательного ПЦР-теста.

— Много детей лечатся с ковид?
— На текущий момент только в Абакане их 59, а по Хакасии с начала пандемии переболел каждый десятый юный житель республики. Это больше тысячи. Через стационар и реанимацию проходит немного детей, как правило с какой-то тяжёлой сопутствующей патологией. В основном ребятишки переносят инфекцию легче взрослых. Примерно 40 процентов — вообще бессимптомно. И пневмонии у них встречаются гораздо реже.
Когда в наш стационар пациенты поступают экстренно, им в приёмном покое врач проводит экспресс-диагностику на ковид. Результат — в течение 15 — 20 минут. Если инфекция есть, то мы по маршруту направляем ребёнка в другое лечебное учреждение. К слову, в приёмном отделении нашей больницы врачи тоже работают в полной защитной экипировке — сегодня это норма жизни.

— Есть ли разделения на «красную» и «зелёную» зоны?
— Нет. Это характерно для клиник, где лечатся больные с ковидом. Для нас условно «красной зоной» считается семейный очаг, где есть больные ковидом, и куда идёт врач на вызов или для забора мазков на ПЦР-исследование.

— Положены ли бесплатные лекарства детям с ковидом, которые лечатся амбулаторно?
— Безусловно. Доставляют препараты участковые педиатры. В выходные дни это делают дежурные врачи. Пока получаем лекарства для детей в возрасте от шести лет и старше. Схемы их лечения от взрослых различаются. Для маленьких пациентов используем пять препаратов.

— Как проходит день обычного детского врача — работы ведь стало больше, несмотря на ограничение плановых приёмов? Каким составом приходится работать?
— Сейчас вся работа проводится педиатрами в основном на дому. В Абакане 47 тысяч прикреплённого детского населения. Педиатры ходят на патронаж к новорождённым, к детям с хроническими заболеваниями, приглашают на профосмотры или прививки. В поликлиниках проводятся только дежурные приёмы. В этом случае нездоровые маленькие пациенты идут через отдельный вход. Потоки больных и здоровых, кому нужны направления или справки, разделены. Режим работы поликлиники не изменился — с 7.30 до 18 часов. В субботу у нас приём ведёт врач-педиатр, работает «неотложка», ковидная бригада по забору мазков. Также обслуживаем экстренные вызовы. Телефон кол-центра: 306-050.
Как и многие жители республики, наш персонал болеет. Обследование на ПЦР тем, кто не болел ковидом, проводятся еженедельно. Ждём, когда начнётся массовая вакцинация. Список добровольцев, желающих получить защиту от ковида, у нас уже составлен.

Беседовала
Елена ЛЕОНЧЕНКО