Тема коронавирусной пневмонии сегодня у всех на слуху.
И лавина советов «знатоков» — как, где и чем лечить — слышится чуть ли не из каждого утюга. В тень ушли проблемы инфарктов и инсультов, опухолей и диабета. Главенствует пневмония, порождённая коронавирусом. В чём её отличие от внебольничной, бактериальной и просто вирусной? Разобраться нам поможет врач-методист республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Лариса Лебедева.
Пневмонии, в том числе вирусные, известны достаточно давно. Вспомните пандемию H1N1. Но воспаление лёгких, вызванное новым коронавирусом, протекает необычно. Это связано с тем, что у пациентов с COVID-19 наблюдаются самые разные степени поражения лёгких с абсолютно разными клиническими проявлениями. Например, появились пациенты, у которых подтверждён новый коронавирус лабораторными тестами, но у которых нет абсолютно никаких жалоб, симптомов и признаков болезни: ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. Однако при проведении компьютерной томографии обнаруживаются признаки пневмонии. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмонии.
— Что это за заболевание и как оно развивается в организме?
— Пневмония, или воспаление лёгких, — это острое воспалительное заболевание нижних отделов дыхательных путей, однако точные причины её возникновения до конца не ясны. Во многих случаях недуг начинается с переохлаждения и респираторной инфекции. Затем инфекция опускается в лёгкие. После бактерии или вирусы поражают альвеолы.
На развитие пневмонии влияют многие факторы. По сути, это совокупность иммунного статуса пациента, способности местного иммунитета бороться с патогенной флорой в бронхах, наличия хронических болезней и патологических процессов, которые развиваются в лёгочной ткани. Многое зависит от степени агрессивности бактерий и массивности их проникновения в бронхиальное древо. Известно, что вероятность заболеть пневмонией гораздо выше у людей с ослабленным или угнетённым иммунитетом. В группе риска больные с хроническими заболеваниями лёгких, с застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, онкологией, ВИЧ-инфекцией, а также представители поколения 65+.
— Какие бывают виды пневмоний?
— Вирус далеко не всегда является ключевым звеном в возникновении этого заболевания. В зависимости от возбудителя различают бактериальную, вирусную, грибковую пневмонию. В первом случае заболевание вызывается бактерией напрямую. Во втором — первичное повреждение лёгких происходит из-за вируса. А уже затем, спустя четыре — семь дней, травмированную лёгочную ткань колонизируют бактерии, приводя к осложнению в виде бактериальной пневмонии. Источником грибковой пневмонии являются патогенные или условно-патогенные штаммы грибков.
— Коронавирусная пневмония имеет какие-то особенности развития в отличие от других видов пневмоний, включая осложнения гриппа?
— Есть «тонкие моменты в симптоматике», но уловить их очень сложно. Так, например, согласно последним рекомендациям для гриппа характерен насморк, а для коронавирусной инфекции — больше заложенность носа и потеря обоняния. И как показывает мировая практика, гораздо большее количество больных с COVID-19 нуждается в оказании квалифицированной медицинской помощи в стационаре.
Потенциально любая система здравоохранения может не справиться с такой нагрузкой, поэтому необходимо внедрение карантинных мер, чтобы растянуть пандемию во времени, снизить это бремя и успеть оказать должную помощь всем нуждающимся.
Симптомы новой коронавирусной инфекции могут проявиться в течение 14 дней после контакта с инфекционным больным. Они сходны со многими ОРВИ, часто имитируют обычную простуду или грипп. В числе основных: температура тела выше 37,5 градуса. И один или более признаков: кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, ощущение сдавленности в груди, насыщение крови кислородом, по данным пульсоксиметрии, меньше 94 процентов, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, конъюнктивит.
— Считается, что у человека после перенесённой пневмонии функции лёгких восстанавливаются. А после коронавируса?
— Коронавирусная пневмония может приводить к фиброзу. То есть на определённом участке лёгкого происходит разрастание соединительной ткани и формируется рубец. Повреждённый участок не восстанавливается. Однако большинство пациентов полностью восстанавливались после заболевания. В отношении COVID-19 пока не имеется достаточных данных, и выводы делать рано.
Подготовила
Елена ЛЕОНЧЕНКО
