В Хакасии препарат для переливания пациентам с тяжёлой формой коронавирусной инфекции начали применять в клиниках республики четыре месяца назад. Первую партию антиковидной плазмы в Черногорскую межрайонную больницу направили в конце июля. Насколько эффективной оказалась плазменная терапия, узнали корреспонденты газеты «Хакасия».

— На сегодня в республике накоплен клинический опыт по применению данного препарата крови, — рассказал главный врач республиканского центра переливания крови Геннадий Русаков. — Методические рекомендации меняются ежемесячно. Начинали с шестых клинических рекомендаций по применению антиковидной плазмы, сегодня вышли уже девятые. В них чётко определены показания к заготовке, обработке и переливанию этого компонента крови. Напомню, это биоматериал, полученный от лиц, перенёсших коронавирус.
Этот препарат мы заготавливаем, он пользуется спросом у клиницистов и, надеюсь, помогает пациентам в выздоровлении, позволяя легче переносить тяжёлые формы заболевания.

— Требования к донорам плазмы крови обычно мягче, чем к донорам цельной крови. Как в данном случае?
— Здесь требования немного жёстче. Мы берём плазму только от лиц, переболевших ковидом в лёгкой или средней степени тяжести. Если у человека после заражения коронавирусом выявлена пневмония, то, по правилам заготовки, им положена отсрочка на полгода. Потенциальные доноры приносят к нам в центр справку о перенесённом заболевании, в которой должны быть указаны отрицательные результаты ПЦР-исследования на эту инфекцию. Выписывают из стационара, как правило, с отрицательным результатом, либо проводят повторное исследование уже на дому, согласно рекомендациям главного санитарного врача. У добровольцев должно быть удовлетворительное самочувствие, вес не менее 50 килограммов. Также должно пройти не менее двух недель после выздоровления. Возраст ограничиваем до 55 лет — в более зрелых годах у людей накапливаются те или иные заболевания. По ряду причин антиковидную плазму не берём у женщин.
Для нас важен титр антител, которые выработались у организма после перенесённой ковидной инфекции. Титр должен быть определённой концентрации. Все данные проверяем у себя в лаборатории, а также тестируем биоматериал на дополнительные инфекции. При отсутствии противопоказаний заготавливаем плазму. Если она подходит по титру антител, мы инактивируем в ней патогены и в зависимости от клинического случая либо передаём сразу в больницу, либо замораживаем и храним, выдавая по требованию в лечебное учреждение в круглосуточном режиме.

— Врачи уже заявили, что в случае сдачи плазмы для больных коронавирусом «адресное» донорство, то есть сдача плазмы для конкретного пациента, не предусмотрено. Между тем для ряда других тяжёлых недугов это практикуется. Почему так?
— Потому что социальные гарантии в государстве обеспечиваются всем нуждающимся. В том числе и в препарате крови. Мы располагаем информацией о переболевших коронавирусной инфекцией от поликлиник городов и районов республики. Сведения в базе обновляются ежедневно. Наш отдел комплектования работает с контингентом потенциальных доноров. Выясняем их состояние и по согласованию вызываем на донорскую акцию. Повторюсь, эта плазма проходит необходимое обследование.
Показание по применению данного препарата выставляет лечащий врач. Он же при необходимости делает заявку. Не факт, что в «адресном варианте» совпадёт группа крови или будет наличествовать необходимый титр антител.

— Есть мнение, что донор, у которого «заимствуют» антитела, теряет часть иммунитета. Это правда?
— Нет. Мы не отбираем иммунные клетки. Их выработку осуществляет иммунная система. Мы берём лишь то, что циркулирует в крови. У антител есть так называемый срок годности. Так или иначе они инактивируются (уничтожаются) в крови. На своём небольшом опыте мы видим, что с течением времени титр антител у некоторых людей падает без всякого плазмафареза (метод очистки крови путём избирательного удаления из неё плазмы). У некоторых титр остаётся. Это зависит от иммунного статуса, защитных сил организма конкретного человека.

— Где и как можно сдать кровь на плазму?
— Плазму можно сдать в республиканском центре переливания крови с 8 до 13.30. Приём доноров ведётся с понедельника по пятницу.
Подготовка стандартная, как для традиционных доноров. За пару дней отказаться от жирного, острого. Не курить, не пить, выспаться.
Заготовка плазмы происходит аппаратным методом. Мы забираем только жидкую белковую фракцию крови. А все форменные элементы возвращаются в организм. Плюс переливанием физраствора восстанавливается водно-электролитный баланс. Процедура безболезненная и безвредная. У одного донора берут от 400 до 650 миллилитров. Объём определяет врач-трансфузиолог в зависимости от физических возможностей донора, его роста, веса, артериального давления, показателей периферической крови.

— Как вы оцениваете применение переливание плазмы в лечении больных коронавирусом? Какие плюсы, минусы?
— Несмотря на то, что метод новый, я оцениваю его положительно. Результаты есть, о них более предметно могут рассказать клиницисты, которые используют препарат. К сожалению, в связи с тем, что инфекция засветилась в полном масштабе меньше года назад, говорить об отдалённых результатах пока рано. Но в настоящий момент при правильном применении пассивная иммунизация ведёт к положительным исходам.

— Есть ли данные о том, с какой группой крови люди чаще или реже болеют коронавирусной инфекцией?
— Достоверных статистических данных пока нет. Исследования находятся в стадии анализа медицинским научным сообществом. Пока же сведения довольно противоречивы: в Китае одни, во Франции другие, в Америке третьи.
В настоящее время универсальные доноры — это люди с первой группой крови. Но что касается антиковидной плазмы, то группа крови должна соответствовать крови реципиента.

— Хватает ли больницам Хакасии донорской плазмы?
— На сегодня потребность в ней превышает объём заготовки. Мы не всегда можем по запросу медучреждений выдать ту или иную группу. Это зависит от ряда факторов. Не все готовы или могут стать донорами: не всегда совпадает титр антител, есть медицинские отводы и многое другое. У нашего центра переливания крови существует соглашение с Красноярским краем. Буквально на днях в республиканскую больницу поступила от соседей иммунная плазма для тяжёлого больного. Так что никого без внимания не оставляем.

Елена ЛЕОНЧЕНКО