Так приятно погожим деньком посидеть с удочкой на берегу живописного озера, реки или пруда. Счастью нет предела, если рыбалка ещё и закончится удачным уловом. Однако нередко мы забываем о рисках, связанных с употреблением рыбы. Как защититься от паразитов, рассказывает врач-методист центра медицинской профилактики Алла Доманова.

В Хакасии за шесть месяцев 2020 года зарегистрировано 685 случаев паразитарных заболеваний, в том числе 84 — дифиллоботриоза, из них три — у детей.
Дифиллоботриоз — это гельминтоз с хроническим течением, который характеризуется нарушением функций пищеварительного тракта, а при тяжёлом течении — анемией.
Возбудителями его являются более десяти видов лентецов. Развитие происходит со сменой трёх хозяев. Промежуточные — пресноводные низшие ракообразные. Дополнительными хозяевами служат многие виды пресноводных хищных рыб (щука, налим, судак, окунь, ёрш, омуль, кета, горбуша и другие). Окончательными хозяевами широкого лентеца являются человек, собака, кошка. В организме человека паразиты живут до 25 лет.
Заражение происходит при употреблении свежей, плохо просоленной икры, недостаточно термически обработанной и сырой рыбы. В свежезамороженной рыбе при температуре минус 18 — 24 градуса по Цельсию личинки сохраняют жизнеспособность до 12 часов. При пятипроцентном посоле крупной рыбы и выдерживании её при температуре 2 — 4 градуса выше ноля они остаются жизнеспособными до 12 дней.
В Хакасии заражённость рыбы в реках и озёрах составляет от 10 до 86 процентов. Стойкий иммунитет к паразитам не вырабатывается. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения.

Симптомы
Дифиллоботриоз протекает как клинически ярко, так и скрыто. Инкубационный период продолжается от 20 до 60 дней. Заболевание начинается постепенно. Возникает тошнота, рвота, боли в животе, стул становится не­устойчивым, может наблюдаться небольшое повышение температуры. Аппетит нарушается, снижается масса тела. В это же время появляются слабость, утомляемость, головокружение. Постепенно, спустя месяцы или даже годы после начала заболевания, возникают признаки анемии: бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение. В одном-двух процентах случаев развивается В12-дефицитная анемия. Возникают боль и онемение в языке, в тяжёлых случаях наблюдается глоссит (наличие на языке ярко-красных болезненных пятен, трещин). Позднее сосочки языка атрофируются, он становится гладким, блестящим («лакированный язык»). Из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике может наступить кишечная непроходимость.
В последние годы у больных, как правило, наблюдается паразитирование одной особи гельминта, а заболевание протекает в лёгкой форме. Множественное паразитирование встречается крайне редко. В 70 — 80 процентах случаев пациенты замечают отхождение фрагментов паразита с фекалиями.

Постановка диагноза
Окончательный диагноз устанавливается при обнаружении в кале яиц гельминта или выделенных при дефекации фрагментов тела паразита.

Лечение
При наличии выраженной анемии её лечение проводится до назначения антигельминтных препаратов. Прогноз, как правило, благоприятный. В настоящее время развитие тяжёлых анемий у больных не регистрируется. Диспансерное наблюдение за переболевшими проводится в течение четырёх — шести месяцев. Через два-три месяца после лечения проводят контрольную микроскопию кала (два-три анализа с недельным интервалом), общеклиническое исследование крови (для своевременного выявления дифиллоботриозной анемии). При отрицательных результатах паразитологических исследований пациент снимается с диспансерного учёта.

Меры борьбы и профилактики дифиллоботриоза
Важную роль играет санитарный контроль за состоянием водоёмов — предупреждение загрязнения почвы и воды яйцами широкого лентеца.
Избежать заражения поможет соблюдение элементарных гигиенических требований в быту (мытьё рук, разделочных досок, использование чистой посуды, раздельное хранение сырых и готовых продуктов).
Рыбу в пищу следует употреблять разделанной, прожаривая в течение 20 минут на хорошо разогретой сковороде. Крупную рыбу обязательно разделять на куски и варить не менее 15 минут с момента закипания. Посол должен длиться не менее 10 дней при расходе двух килограммов соли на 10 килограммов рыбы, а вяление — не менее трёх недель с предварительным двух-трёхсуточным посолом. Рыбные пироги выпекать не менее 45 — 60 минут. Личинки гибнут, если рыбу заморозить до температуры минус 12 градусов на шесть суток, либо до минус 30 — 40 на три — шесть часов.
Людям, занятым на промышленном производстве и ловле рыбы, необходимо проходить регулярное медицинское обследование.

Подготовила
Елена ЛЕОНЧЕНКО