20 лет назад, 8 августа, учреждён Международный день офтальмолога. Без зрения жить тяжело: большая доля поступающей информации рассчитана именно на такое восприятие. К сожалению, с нарушениями зрения сталкивается огромное количество людей.
Почему так происходит и как сохранить возможность видеть? На эти и другие вопросы мы попросили ответить Татьяну Чупину — врача-офтальмолога первой категории отделения эндолазерной микрохирургии глаза Республиканской клинической офтальмологической больницы имени Н.М. Одёжкина.
— Татьяна Владимировна, какие глазные патологии чаще всего встречаются у жителей Хакасии? Какие из них ведут к потере зрения?
— Чаще всего это катаракта, заболевание хрусталика. Из социально значимых патологий, которые ведут к слепоте, можно выделить глаукому, диабетическую ретинопатию и возрастную макулярную дегенерацию. Эти заболевания, как правило, встречаются у людей старшей возрастной группы. Та же макулярная дегенерация регистрируется у мужчин и женщин старше 50 — 60 лет. Что касается диабетической ретинопатии, то тут всё зависит от типа сахарного диабета. От этого недуга не застрахованы даже дети с первым типом сахарного диабета. Второй тип чаще всего выявляется у людей с повышенной массой тела и в более зрелом возрасте.
— Обратима ли слепота, вызванная диабетической ретинопатией у молодых людей?
— К сожалению, о полном восстановлении говорить не приходится. Даже если пациент проходит несколько этапов лечения с помощью лазерной коагуляции, динамика, увы, непредсказуема. Многое зависит от того, на какой стадии недуга человек обратился к врачу. Важно, как регулярно он наблюдается у специалиста, как лечится. В большей степени это зависит от стабильности течения сахарного диабета.
— А что касается катаракты и глаукомы, насколько здесь всё фатально?
— При катаракте слепоту можно обратить вспять. В отличие от прогрессирующей глаукомы. Но и в том, и другом случае мы планируем оперативное лечение. Если глаукома не прогрессирует, то пациент находится под динамичным наблюдением и мы стараемся сохранить имеющееся зрение, если это возможно.
— Насколько «безопасна» близорукость? Кто чаще всего подвержен этому недугу? Молодеет ли это заболевание в республике и, если да, то по какой причине? Всегда ли виноваты в ухудшении зрения компьютеры и смартфоны?
— Сама близорукость относительно безопасна. А вот в случае её прогрессирования наступает момент, когда зрение оказывается под угрозой. Дело в том, что глаз увеличивается по переднезадней оси в зависимости от степени миопии. В результате на сетчатке могут возникнуть дистрофические очаги — как в центральной зоне, так и в периферической. Требуется тщательный осмотр глазного дна для определения тактики лечения пациента.
Заболевание молодеет. С каждым годом нарушение рефракции (фокусировка изображения) всё чаще фиксируется у молодых. Что касается компьютеров и смартфонов, то их вред не преувеличен. В целях профилактики пациентам рекомендуем лечебно-охранительный режим: больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться, не экономить на сне, в целом вести здоровый образ жизни.
— Кроме гаджетов, что ещё влияет на развитие близорукости?
— Сегодня единого мнения о природе и причинах заболевания нет, но однозначно можно выделить два момента: нарушение режима зрительной гигиены и генетические факторы. В первом случае речь идёт о чрезмерных зрительных нагрузках на близком расстоянии, недостаточной освещённости рабочего места, длительной работе за компьютером или просмотре телевизора, чтении в транспорте, неправильной посадке при чтении и письме.
Что касается генетики, то, при наличии миопии у обоих родителей, у детей она развивается в 50 процентах случаев, при нормальном зрении пап и мам — только у восьми процентов.
— Не секрет, что любое лечение требует предварительного обследования. Какие методы диагностики используются в республиканской клинической офтальмологической больнице?
— Мы практикуем широкий спектр диагностики. А всё потому, что больница в настоящий момент достаточно хорошо оснащена современным оборудованием. Есть аппараты для выявления патологий как переднего, так и заднего сегментов глаза. Приборы — авторефрактометры — дают возможность диагностировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Есть аппараты для обследования периферического поля зрения, так называемые офтальмологические периметры. Они позволяют на раннем этапе выявить серьёзные нарушения в области сетчатки глаза, проблемы со зрительным нервом и прочие возможные патологии, которые оказывают влияние на качество зрения.
Используем оптическую когерентную томографию (ОКТ). Она абсолютно безопасна и безболезненна, поэтому проводится даже маленьким пациентам. Такие приборы, как фундус-камеры, позволяют формировать архив изображений и следить за динамикой изменений. Тем самым доктор может оценить эффективность лечения и вовремя его скорректировать.
Используем и усовершенствованные щелевые лампы. С их помощью оцениваем склеру, роговицу, конъюнктиву, хрусталик, радужную оболочку. Подобное исследование просто необходимо для обнаружения патологии на ранней стадии. Речь идёт о диагностике глаукомы, катаракты, дистрофических изменений роговицы и других офтальмологических недугов.
— В целях профилактики достаточно ли проверять зрение в оптиках? Если нет, то как это можно сделать по полису ОМС?
— В основном в оптике оптометрист проверяет только остроту зрения и подбирает диоптрии для очков. Объём обследования зависит от оснащения оптики. Врач-офтальмолог за один приём может осмотреть глазное дно, передний и задний отрезок глаза и уточнить ту или иную патологию с определением тактики лечения.
Попасть в нашу клинику, медучреждение третьего уровня оказания медицинской помощи, на плановый консультативный приём можно по направлению от окулиста по месту жительства. Для этого существует электронная запись. Кстати, в Абаканской межрайонной клинической больнице приём ведут четыре офтальмолога. Так что, при желании, проверить зрение горожанам несложно. Универсальная возможность предупредить болезнь — регулярно проходить диспансеризацию. Осмотр проводит врач-окулист.
— С точки зрения эстетики контактные линзы кажутся предпочтительнее очков. Однако всем ли они подходят? При каких патологиях пользоваться линзами нельзя или нежелательно?
— Безусловно, контактные линзы — хорошая альтернатива очкам. Выбор между ними может быть нелёгким, так как оба варианта имеют свои преимущества и недостатки. Очки остаются одним из самых популярных способов коррекции зрения. Они прошли долгий путь развития от простых стеклянных линз до современных, высокотехнологичных решений. Недостатки их очевидны: могут сползать, ограничивать поле зрения по бокам, влажная или жаркая погода может вызвать запотевание стёкол, не всем нравятся с эстетической точки зрения.
Контактные линзы предлагают более гибкий подход, обеспечивая отличное качество зрения и свободу движений. Однако требуют регулярного ухода, включая ежедневное очищение и соблюдение правил хранения. Контактные линзы противопоказаны при инфекционных и воспалительных заболеваниях как роговицы, так и конъюнктивы, выраженных симптомах сухого глаза, а также после оперативных вмешательств.
— Вы упоминали, что на базе вашей больницы проводятся высокотехнологичные операции. Какие патологии жители республики могут лечить у вас, не выезжая в другие регионы?
— Мы проводим операции при отслойке сетчатки, диабетической ринопатии. В частности, когда у пациента имеются сразу две патологии — катаракта и вторичная глаукома. Хрусталик при катаракте не только мутнеет, но и увеличивается в размерах, затрудняя циркуляцию жидкости внутри глаза. Вследствие этого повышается внутриглазное давление, приводя к постепенной атрофии зрительного нерва и прогрессированию глаукомы.
— Многие люди боятся оперативного вмешательства на глаза. Насколько оправданы их опасения? Как долго предстоит готовиться к операции, например, по удалению катаракты?
— Предоперационный перечень обследований стандартный. Необходимо сдать анализы крови — клинический и биохимический, пройти флюорографию, сделать ЭКГ, пройти консультацию у терапевта, стоматолога, при сахарном диабете — у эндокринолога. Всё это делается по месту жительства, список обследований выдаёт наш доктор. Операция под местной анестезией протекает безболезненно. После удаления катаракты в стационаре пациент проведёт около семи дней. При выписке обязательно выдадим рекомендации.
Беседовала
Елена ЛЕОНЧЕНКО
