Лето — опасное время для сердечников, особенно горожан. Жара, кислорода в воздухе мало, на улице от автомобильных выхлопов нечем дышать. Пока доберёшься до дачного участка, семь потов сойдёт, а грядки и деревья ухода и полива требуют...
В итоге организм перегружается настолько, что сердечная катастрофа порой лишь вопрос времени. У медиков есть даже термин «летний инфаркт». Как его избежать, рассказывает врач-методист республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Лариса Лебедева.
— Лариса Владиславовна, что такое инфаркт и каковы его симптомы?
— Инфаркт миокарда — это некроз участка мышцы сердца в результате нарушения кровоснабжения определённой области. Классическое его начало — боль за грудиной сжимающего или давящего характера, интенсивная, продолжительная, не проходящая после приёма нитроглицерина. Может отдавать в левую руку, лопатку, ключицу и нижнюю челюсть. Сопровождается слабостью, холодным потом. Как правило, боль возникает при физической нагрузке или стрессе, но в отличие от приступа стенокардии она не проходит после исчезновения стрессового фактора.
— Далеко не все заболевшие отмечают классическую симптоматику начавшегося некроза сердечной мышцы. Можете перечислить атипичные формы инфаркта миокарда?
— Абдоминальный вариант — с локализацией болевого синдрома в области живота. Человек думает, что отравился, а на самом деле это проблема с сердцем. Астматический вариант похож на приступ бронхиальной астмы с классической одышкой и удлинённым выдохом. Аритмический тип течения подразумевает появление приступов тахикардии и брадикардии (частый или редкий пульс соответственно), на фоне которых практически неразличимы ЭКГ-признаки острого некроза сердечной мышцы. Церебральный вариант характеризуется параличами, типичными для острого нарушения мозгового кровообращения. Болевой некроз сердечной мышцы сопровождается рядом неспецифических жалоб, в связи с чем госпитализация пациента в профильное отделение существенно задерживается.
— Получается, инфаркт миокарда с необычной локализацией болей может быть принят за любое заболевание?
— Верно. Головная, зубная, боль в одном пальце — проявления весьма разнообразны. Болевая форма инфаркта миокарда протекает со стёртой клинической симптоматикой, пациенты обычно отмечают кратковременный эпизод дискомфорта в груди, затем начинают беспокоить немотивированная слабость, одышка при ходьбе, потливость и бессонница. Не менее редко возникает сердечный приступ с нетипичной локализацией боли в одном зубе, пальце на руке, кисти. Диагностика атипичных форм инфаркта миокарда основывается на тщательном обследовании пациента. Указания в анамнезе на перенесённые сосудистые катастрофы, множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний — повод задуматься и начать диагностический поиск для выявления признаков острой ишемии миокарда.
— Каковы факторы риска развития инфаркта?
— Их несколько: курение, повышенный уровень холестерина более 5 ммоль/л, высокое артериальное давление, сахарный диабет, низкая физическая активность, постоянный стресс, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем, генетическая предрасположенность.
— Что нужно предпринять при подозрении на сердечный приступ?
— При возникновении болей в области сердца немедленно прекратите работу, расслабьтесь, удобно сядьте в кресло или на диван, расстегните ворот рубашки, чтобы обеспечить доступ воздуха.
Примите таблетку нитроглицерина (под язык) или используйте спрей (изокет). Приём нитроглицерина можно повторять два и даже три раза с интервалом в пять минут. Каждые пять минут по возможности измеряйте артериальное давление и частоту пульса. Если систолическое артериальное давление ниже 100 мм.рт.ст., то очередной приём нитроглицерина нужно пропустить.
Если боль не проходит после приёма нитроглицерина, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
— Какова профилактика?
— Контролируйте артериальное давление (норма для взрослого человека — 120/80 мм.рт.ст.). Уровень сахара в крови не должен превышать 6,0 ммоль/л. Откажитесь от курения: никотин вызывает спазм сосудов, в том числе и тех, что питают сердце. Откажитесь от алкогольных напитков. Исключите из рациона жирное мясо, солёные, копчёные продукты. Отдайте предпочтение овощам, фруктам, зелени, нежирному мясу птицы, рыбе, орехам, крупам, растительным маслам. Контролируйте массу тела. Будьте физически активными. Избегайте стрессов или научитесь справляться с ними. Регулярно проходите диспансеризацию и медицинские осмотры.
Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО
