В Хакасии с 18 по 24 марта проходит неделя профилактики инфекционных заболеваний, в том числе туберкулёза.
За последние 100 лет эта инфекция унесла около 100 миллионов человеческих жизней. Скрытая же форма болезни, которая может проявиться в любой момент, встречается минимум у четверти населения Земли.
О том, кто находится в группе риска заболевания туберкулёзом, об его диагностике и лечении рассказывает главный врач республиканского клинического противотуберкулёзного диспансера Александр ЮШКОВ.
— Александр Александрович, насколько в Хакасии распространён туберкулёз, стоит ли его опасаться?
— За последние десять лет показатель заболеваемости туберкулёзом в республике, как и по России в целом, неуклонно снижается. За 2023 год в Хакасии зарегистрировано 208 случаев впервые выявленного туберкулёза, что составило 39 случаев на 100 тысяч человек. В сравнении с 2022 годом этот показатель ниже на 6 процентов. С активным туберкулёзом по республике ежегодно наблюдаются 360 — 370 человек (сюда входят и те пациенты, которых выявили впервые).
— Как передаётся туберкулёз, можно ли им заразиться через вещи?
— Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, воздушно-пылевой. Возбудитель выделяется в окружающую среду с капельками слюны и мокроты во время разговора, кашля, чихания. Аэрозоль с микобактериями может долго (до нескольких часов) сохраняться во взвешенном состоянии в помещениях с малой вентиляцией (жилище, лифты, банкоматы), затем оседает на поверхности предметов, а потом с пылью вновь поднимается в воздух. Через предметы обихода могут заразиться члены семьи при уходе за больным родственником при несоблюдении мер личной гигиены.
— По каким симптомам можно заподозрить заболевание?
— Длительно повышенная температура тела 37,2 — 37,4°С преимущественно в вечернее время. Сухой или влажный кашель, беспричинное похудание, слабость, быстрая утомляемость, ночная потливость. В тяжёлых или запущенных случаях мучительный кашель, одышка, кровохарканье.
— Как часто нужно делать флюорографию или рентген лёгких взрослым на туберкулёз?
— Флюорографическое обследование всё взрослое население, а также подростки с 15 лет должны проходить ежегодно. Есть определённые категории граждан, кому диагностика рекомендована дважды в год.
— Какой скрининг необходим детям и как часто его проводят? Зачем делают БЦЖ, если она не гарантирует защиты от туберкулёза?
— Детям с 12 месяцев до 7 лет ежегодно проводят пробу Манту, с 8 и до 18 лет — диаскинтест (по постановке схож с пробой Манту). К сожалению, 100-процентной защиты от туберкулёза не существует — болеют и вакцинированные дети, но, как правило, в таких случаях развиваются нетяжёлые формы туберкулёза. Как только в Советском Союзе стали прививать новорождённых вакциной БЦЖ, дети перестали умирать от туберкулёзного менингита, сведена к минимуму инвалидизация от костно-суставного туберкулёза.
— Кто больше других рискует заболеть туберкулёзом?
— В первую очередь, это люди с ослабленным иммунитетом: с ВИЧ-положительным статусом, страдающие сахарным диабетом, пациенты, получающие препараты, снижающие иммунитет, злоупотребляющие алкоголем, наркотическими веществами. В группе риска также пожилые люди, беременные женщины.
— Сколько времени занимает лечение? В чём его особенности?
— Лечение занимает от 6 месяцев до 1,5 — 2 лет. Оно длительное, комплексное, контролируемое. Пациенту подбирают комбинацию противотуберкулёзных препаратов и антибиотиков, чтобы подавить микобактерии и уничтожить их. За ходом лечения наблюдает врач-фтизиатр. В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. Также для наших пациентов предусмотрено санаторно-курортное лечение.
— Человека с открытой формой туберкулёза могут заставить лечиться принудительно?
— Да. Подать такое административное исковое заявление может представитель медицинской противотуберкулёзной организации, прокурор либо главные государственные санитарные врачи или их заместители. В случае неявки лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации, на судебное заседание без уважительных причин суд может рассмотреть дело с участием его представителя или назначенного судом адвоката.
— Что делать, если кто-то в семье болен неактивной формой туберкулёза?
— Естественно, больной должен соблюдать правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и проживающих в очаге инфекции. Пациент должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородив её ширмой. Нельзя спать на диване, которым пользуются все члены семьи. Больному необходимо иметь персональную посуду, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу он должен обрабатывать сам. Вся семья должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы в соответствии с рекомендациями фтизиатра.
Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО
