В Хакасии впервые за три года зарегистрирован случай заболевания коклюшем. Жертвой инфекции стал ребёнок, родители которого отказались от своевременной вакцинации.
Между тем недуг доставляет много физических страданий и нередко приводит к осложнениям в виде пневмоний и отёка лёгких. Грозит ли эпидемия жителям республики? Почему коклюш трудно диагностировать и легко запустить? На какие симптомы следует обратить внимание при подозрении на этот недуг? На эти и другие вопросы мы попросили ответить главного внештатного эпидемиолога министерства здравоохранения Хакасии Ларису Ахмедову.
— Лариса Ивановна, по данным Росстата, в России наблюдается рост заболеваемости коклюшем. Врачи в Новосибирске, а это совсем недалеко от Хакасии, также отмечают подобную тенденцию. С чем это связано?
— Рост заболеваемости в целом по стране можно связать с тем, что люди в годы ковидной пандемии дистанцировались, защищались и профилактировали любые респираторные инфекции. Сегодня мы вернулись к доковидным показателям. В Хакасии предпоследний раз коклюш выявляли в 2020 году и тоже у непривитого ребёнка. Маски и ограничение общения — эффективная профилактика коклюша. Внесли свою положительную лепту и карантины, локдауны, работа на удалёнке. Именно поэтому в 2020 — 2022 годах заболеваемость коклюшем была более низкой, чем до этого. А вот минус состоит в том, что из-за коронавирусной инфекции люди (прежде всего дети) недостаточно вакцинировались по национальному прививочному календарю. По сути вакцинация от всех инфекций, кроме ковида, шла крайне неактивно. Да и родители нередко придумывают самые разные причины, лишь бы не прививать ребёнка. При том, что сами они в своё время иммунную защиту получили.
— Название заболевания «коклюш» пришло из французского языка и означает «крик петуха». Английский и латинский синонимы переводятся как «рыдающий кашель» и «злокачественный (смертельный) кашель». Уже отсюда становится понятным, как ярче всего проявляется этот недуг. Что же такое коклюш с точки зрения медицины? И не преувеличена ли его опасность?
— Ни в коей мере! Летальные случаи среди маленьких детей в мире регистрируются с завидным постоянством, хотя и не так часто, как три десятка лет назад. Недооценивать опасность этого острого инфекционного бактериального заболевания не советую. Путь передачи — воздушно-капельный, восприимчивость к инфекции высокая — до 80 — 90 процентов. В отличие от семидневной простуды, классический коклюш длится три-четыре месяца, недаром ещё один его синоним — «стодневный кашель». Даже при средней степени тяжести больной ужасно мучается. Приступы выматывающего, судорожного, до рвоты, кашля случаются
до 15 — 20 раз в сутки. В тяжёлых случаях цифра в два раза больше. Моя знакомая, сейчас 40-летняя дама, до сих пор с содроганием вспоминает, как переносила коклюш в 20-летнем возрасте. При этом першение переходящее в подкашливание, без привязки к ОРВИ, у неё и сейчас проявляется по поводу и без повода. Что уж говорить о грудных младенцах с их только формирующимся иммунитетом?! Новорождённых, в среднем до полугода, защищают от инфекций материнские антитела (если мама прошла весь положенный комплекс прививок). Потом антитела исчезают, и если ребёнка не прививать, он остаётся один на один с грозными заболеваниями, в число которых входит и коклюш.
— Откуда вообще он взялся на нашу голову?
— Возбудитель коклюша, бактерия Bordetellа pertussis, известен уже много веков. Описания недуга есть даже в исторических хрониках и летописях. А ещё есть паракоклюш, который вызывает микроорганизм Bordetellа parapertussis. Он схож с коклюшной палочкой и может быть обнаружен только при специальной лабораторной диагностике.
— Давайте вернёмся к клиническому проявлению инфекции. Почему при коклюше навязчивый кашель не даёт заболевшему передышки?
— Потому что патоген постоянно воздействует на дыхательный центр. Болезнь начинается с постепенно нарастающего сухого кашля, возможны умеренные признаки интоксикации и насморка, поэтому начало коклюша нередко путают с обычной респираторной инфекцией. Однако когда приступ кашля длится 10 — 15 минут и повторяется с завидной периодичностью в течение суток, доктор должен заподозрить неладное обязательно. При среднетяжёлом и тяжёлом течении болезни дети до года быстро теряют в весе, начинают отставать в физическом и нервно-психическом развитии. Да и ребятишки постарше, и взрослые будут мучиться от недоедания и бессонницы: очередной приступ может накрыть во время приёма пищи и сна. Процесс дыхания нарушается, как следствие возникает кислородное голодание, один из его признаков — синюшность вокруг рта. Кашель может быть не только сухим, но сопровождаться мокротой или густой слизью. От натуги могут лопнуть кровяные сосуды в склерах глаз, порой разрывается уздечка языка и на этом месте формируется язвочка. В числе симптомов — одутловатость лица и отёчность век.
— А если болезнь прогрессирует?
— То возникают её осложнения. При коклюше это — остановка дыхания, развитие пневмонии, спадение части лёгкого. Атипичные формы заболевания проявляются длительным сухим кашлем и нетипичным подкашливанием, чаще в ночное время.
— Читала, что коклюш относится к так называемым детским болезням. В их числе — корь, краснуха, ветрянка. Почему же сегодня под удар попадают взрослые люди?
— Всё дело в иммунитете. Пожизненную защиту от коклюша получают те, кто переболел или получил своевременную вакцинацию. В этом плане показательна вспышка дифтерии в начале 1990-х. В разгар перестройки стали появляться публикации о том, что прививки небезопасны, особенно для детского организма. Самой жёсткой критике подверглась вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Многие родители принимали решение не прививать своих детей. В результате к концу 1980-х доля вакцинированных от дифтерии стала меньше 70 процентов. Коллективному иммунитету пришёл конец. Волна дифтерии стала накрывать страну. В 1994-м инфекция косила людей тысячами. Причём две трети заболевших были взрослые, которых не привили в подростковом возрасте. Но тяжелее всего переносили болезнь дети и пожилые люди. После такого сурового урока антиваксеры на время утихли. Но всё развивается по спирали, и сейчас в интернете достаточно оголтелых противников иммунизации. Пока лично не столкнёшься с трагедией, трудно быть объективным.
— Может быть, людей беспокоят вероятные осложнения от вакцинации? Если детки сегодня рождаются слабенькими, хочется их защитить…
— Повторюсь, своевременная вакцинация — единственная мера активной профилактики «стодневного кашля». Временный отвод по медицинским показаниям может дать только педиатр или врач-иммунолог. АКДС начинают делать с трёхмесячного возраста. Иммунизация включает три прививки: в 3 — 4,5 — 6 месяцев, в возрасте 18 месяцев проводится однократная ревакцинация. Ещё по одной вакцине ставится в 6 — 7 лет и в 14. Современные комплексные прививки АКДС обеспечивают эффективную защиту от заболевания коклюшем, предупреждают появление тяжёлых форм. При этом риски осложнений крайне малы, в отличие от последствий при заражении.
— Откуда к нам попадает эта зараза?
— Прежде всего из стран ближнего зарубежья. Так, в Новосибирскую область, где эпидемиологическая ситуация по коклюшу обострилась, инфекцию завезли из Таджикистана, Узбекистана, Украины. Фиксируются заносы из стран третьего мира, там, где у местных жителей из-за недостатка вакцины не сформирован коллективный иммунитет. Это у россиян есть возможность получить прививки вовремя и бесплатно, а вообще в мире дела обстоят по-другому. Кстати, последний случай инфицирования коклюшем в Хакасии тоже завозной.
— Как коклюш лечится?
— Врач подбирает антибиотики, но их назначение эффективно только на первой-второй неделе после начала заболевания. Далее, когда появляется классический спастический кашель, они не помогут: время упущено. Остаются только препараты, подавляющие кашель. И, пожалуй, всё. Антибиотики могут понадобиться при развитии вторичных осложнений — пневмоний. Поэтому заниматься самолечением нельзя, может развиться лекарственная резистентность. Проще говоря, на коклюшный возбудитель антибиотики уже не подействуют.
— А меры профилактики?
— Стандартные, как и при всех ОРВИ. Проветривание помещений, дистанцирование, маски. Возбудитель коклюша неустойчив во внешней среде, гибнет от солнечного света и средств дезинфекции во время влажной уборки.
Беседовала
Елена ЛЕОНЧЕНКО
