Аневризма головного мозга — коварное заболевание, которое входит в десятку самых опасных патологий, ведущих к летальному исходу. Как вовремя распознать патологию, кто входит в группы риска?
На эти и другие вопросы отвечает заведующая неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения республиканской больницы имени Г.Я. Ремишевской Елена Безляк.
— Елена Владимировна, как часто встречается аневризма головного мозга? Есть ли статистика по Хакасии?
— Через наше отделение ежегодно проходит от 15 до 25 больных с инсультами, вызванными разрывом аневризмы головного мозга. Это примерно три — пять процентов от всех геморрагических инсультов. Однако проблема весьма серьёзная: разрыв аневризмы может произойти в любом возрасте, но чаше страдают люди от 20 до 45 лет.
— Что такое аневризма головного мозга?
— Это мешотчатое тонкостенное выпячивание сосудистой стенки в одну сторону (мешотчатая аневризма) или расширение фрагмента сосуда во все стороны (веретенообразная аневризма), связанное с истончением участка артерии. Артериальные аневризмы могут быть гигантскими (свыше 2 сантиметров), крупными (от 1 до 2 сантиметров) и мелкими (менее 1 сантиметра). Частой локализацией аневризм является место стыка двух артерий. Чем аневризма больше, тем выше риск её разрыва.
— По каким причинам образуется такая патология?
— Однозначного ответа на этот вопрос нет. Большинство аневризм, более вероятно, врождённые. Иногда они сочетаются с другими пороками развития сосудистой системы. Наличие гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы могут способствовать росту аневризм и их клинической манифестации.
У детей эта патология чаще связана с врождённым дефектом стенок сосудов.
— Какие симптомы указывают на наличие аневризмы?
— Выраженность симптомов во многом определяется величиной поражённого участка. Если сосудистое образование небольшое, негативные признаки часто отсутствуют. Бессимптомную аневризму неврологи называют бомбой замедленного действия: неизвестно, когда она рванёт. Опытный доктор может заподозрить патологию, если пациент жалуется на сильные и частые головные боли, похожие на мигрень, пульсирующий шум в голове. Выдать недуг могут проблемы, связанные с двигательной функцией глаз, выпячивание глазных яблок, опущение века на одном глазу. Иногда у пациентов могут возникать эпилептические припадки. При разрыве аневризмы чаще всего возникает резкая головная боль, боль в шее, распространяющаяся вдоль позвоночника, в межлопаточную область и в область поясницы. Также может наблюдаться тошнота, рвота, спутанность сознания, пациент ведёт себя неадекватно.
— Кто находится в группе риска?
— Чаще всего это люди трудоспособного возраста. Пожилых среди них немного, так же, как и детей. Помимо этого в группе риска находятся люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом, спортсмены, получающие частые травмы головы, те, кто страдает гипертонической болезнью. В наше отделение попадают пациенты, у которых сосудистая катастрофа уже случилась. Им в приёмном покое сразу выполняется исследование сосудов головного мозга.
— О какой диагностике идёт речь?
— Золотым стандартом диагностики артериальных аневризм является спиральная компьютерная ангиография сосудов головного мозга. Исследование проводится с помощью введения контрастного вещества в вену. На базе республиканского сосудистого центра два таких аппарата, как и в Абаканской межрайонной клинической больнице. Есть компьютерный томограф в Саяногорской больнице, а также в частных медицинских диагностических центрах. Процедура не опасная, но неприятная.
— Если разрыв аневризмы случился у сельского жителя…
— Врачи районных больниц звонят по специальному круглосуточному номеру дежурному неврологу республиканского сосудистого центра. Мы консультируем в любое время суток. При симптомах, указывающих на кровоизлияние в мозг, пациента доставляют к нам на «скорой» или по линии санавиации.
Случается, что пациент попадает в наше отделение не сразу. Если с момента разрыва аневризмы прошло несколько дней и на компьютерных снимках не видно кровоизлияния, то при наличии клинической картины мы проводим спинно-мозговую пункцию. Это позволит выяснить, перенёс ли человек кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы (так называемое субарахноидальное кровоизлияние) или нет. Если аневризма к моменту диагностики тромбировалась, то спиральную компьютерную ангиографию требуется повторить через 10 — 14 дней. Это нужно, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения такого пациента.
— Если человек не получил своевременную помощь…
— То у него могут развиться осложнения: ишемический инсульт вследствие спазма сосудов головного мозга (который приводит к гибели вещества головного мозга). Как следствие появляются парезы — слабость в руке, ноге, нарушение движений и/или чувствительности в них, речевые нарушения, ухудшение когнитивных функций. Повторный разрыв аневризмы головного мозга может случиться в любой момент и усугубить состояние здоровья. Опасный период — 7 — 14-й день после первого инцидента.
— Что может спровоцировать разрыв аневризмы?
— Черепно-мозговая травма, тяжёлая инфекция (например, сепсис), стресс, физическая нагрузка, гипертонический криз. Часто разрыв аневризмы происходит после посещения сауны, горячей бани, злоупотребления алкоголем.
Беседовала
Елена ЛЕОНЧЕНКО
