В России участились локальные вспышки кори. В соседних с Хакасией регионах, Новосибирской области и Алтайском крае, заболели десятки человек. Чем грозит одна из самых заразных инфекций жителям республики? Кто находится в группе риска? Какие упреждающие меры можно предпринять?
Об этом и многом другом мы поговорили в с главным внештатным эпидемиологом министерства здравоохранения Хакасии Ларисой Ахмедовой.
— Лариса Ивановна, читатели нашей газеты обеспокоены вспышкой кори в сибирских регионах, с жителями которых существует регулярное взаимодействие: ходят поезда, автобусы, продукты и товары доставляют к нам фурами. Есть ли повод для беспокойства?
— К сожалению, опасения вполне оправданны. Наша республика ещё не отошла от ковида и гриппа, случаи этих инфекций регистрируются ежедневно. Теперь вот вспышки кори у соседей... Патоген на территорию России завозят мигранты из ближнего и дальнего зарубежья, а также наши туристы, посетившие страны, неблагополучные по этой инфекции. Случаи кори изначально фиксировались в Москве, Санкт-Петербурге, теперь вот и до сибирских регионов эта зараза добралась.
— Почему такой ажиотаж вокруг вспышек? Это же не эпидемия.
— Сотни случаев на всю страну — это вроде бы немного. Но следует принять во внимание, что корь относится к острым инфекционным вирусным заболеваниям с чрезвычайно высокой контагиозностью. Индекс заразности кори, которая передаётся воздушно-капельным и контактно-бытовым путём, 1/16. Это значит, что один больной может в среднем заразить 16 человек.
— Что можно предпринять для сведения рисков инфицирования к минимуму?
— Наиболее эффективной мерой профилактики кори является иммунизация. Россияне имеют возможность бесплатно получать вакцину, тем самым формируя как индивидуальный, так и коллективный иммунитет. В целом в нашей стране создана коллективная защита против коревой инфекции.
— А с какого времени в СССР начали систематически прививать детей от кори? Многие разменявшие шестой десяток россияне даже не помнят, ставили им прививки или нет.
— Иммунизация в СССР началась в 1960-х годах. Напомним, что в России, согласно национальному календарю профилактических прививок, препарат против кори детям ставят дважды: в 12 месяцев и в шесть лет. Такая схема даёт хороший пожизненный иммунитет: вирусы кори, в отличие от гриппа, не подвержены сезонным мутациям.
В более зрелые годы проводят так называемую подчищающую иммунизацию.
— Как же случилось, что сейчас регистрируются случаи заболеваний корью?
— А это «спасибо» антиваксерам! Людям, которые занимают жёсткую позицию и не желают вакцинироваться по самым разным причинам. Да ещё и других к этому призывают, в соцсетях таких противников прививок хватает. Научно антипрививочная пропаганда не обоснована. Это домыслы тех, кто выдёргивает факты из контекста и начинает их раздувать. Тем не менее антиваксеры собирают аудиторию, которая начинает проникаться их идеями. В частности, такой: «Зачем напрягать свой иммунитет, если всё вокруг и так спокойно?» Противники прививок рассчитывают на то, что основная масса детей и взрослых в нашей стране имеют коллективную защиту. Прячутся за здоровыми, образно говоря, как в лесу. Но если придёт «пожар» (вспышка кори, краснухи, дифтерии или других не менее грозных инфекционных болезней), то в первую очередь запылает «сухостой» — те, кто не имеет специфического иммунитета. Такие люди заболевают в первую очередь, тяжело болеют, вплоть до летальных исходов. Что и доказала вспышка кори в Новосибирской области.
Сто и более лет назад, ещё до всеобщей иммунизации, корью болели преимущественно дети до пяти лет. Недуг они переносили по-разному, случалось, что и в лёгкой, смазанной форме. В привитом обществе корь нередко протекает с осложнениями. Причём цепляет как детей, так и непривитых/непереболевших взрослых. Это, кстати, относится и к ветряной оспе, о которой жители Хакасии неплохо осведомлены. Многие видели ребятишек, с ног до головы в сыпи, обработанной зелёнкой. Считается, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, выработав пожизненный иммунитет, чем в зрелые годы. И это действительно так. «Детские» вирусные инфекции взрослыми переносятся тяжело, бывают смертельные случаи.
— Имеет смысл подробнее остановиться на том, что такое корь. В чём её отличие от краснухи? Ведь и в том, и в другом случае яркий признак — сыпь...
— Давайте пройдёмся по симптомам. Корь характеризуется высокой температурой (до 40,5 градусов), воспалением слизистых оболочек рта и верхних дыхательных путей, кашлем, конъюнктивитом (воспаление, слезотечение, выделения из глаз, в том числе гнойные), интоксикацией и характерной пятнисто-папулёзной сыпью кожных покровов. В отличие от краснухи (не стоит путать эти две совершенно разные инфекции) корь — «зверь» более злой и мощный, урон здоровью от неё значительнее, чем от краснухи. Эта характером помягче, но ничего хорошего и от неё ждать не приходится. Особенно беременным, не имеющим иммунитета. Краснушная инфекция наносит колоссальный вред плоду на любом сроке, но особенно в первом триместре, когда женщина ещё может и не знать о своей беременности. В это время эмбрион уже активно формирует свои органы и системы, и контакт будущей матери с заболевшим краснухой человеком (чаще это ребёнок) губителен для плода, поскольку вирус кори обладает жёстким тератогенным свойством. Риск рождения ребёнка с врождёнными тяжёлыми патологиями настолько высок, что женщинам рекомендуют прервать беременность...
Сыпь при кори нередко называют «студенческой». Она проявляется поэтапно. В первый день — на ушах, лице, шее. На второй сыпь покрывает туловище и руки, на третьи сутки — нижнюю часть тела. Инкубационный период (с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов) длится от 9 до 21 дня. В это время происходит активное размножение патогена и его фиксация в разных тканях. На этой стадии возможно введение противокоревого иммуноглобулина с целью нейтрализации вируса. Незаразным считается больной корью с пятого дня от появления высыпаний.
— В Хакасии случаи кори давно регистрировались?
— Последний инцидент (инфекцию завезли) случился в 2016 году. Заболевшего сразу же поместили в отдельную палату инфекционной больницы, очаг локализовали и ликвидировали благодаря слаженной работе регионального министерства здравоохранения и Роспотребнадзора.
— Если взрослый человек не помнит, вакцинировался ли он от кори в детстве, или сомневается в эффективности прививки, сделанной много лет назад, может ли он привиться сейчас?
— Может. Для этого нужно обратиться в прививочный кабинет медицинской организации по месту жительства с паспортом и полисом. А перед этим можно исследовать уровень своего защитного иммунитета, сделав анализ сыворотки крови в лаборатории на антитела к вирусу кори (обследование платное). По уровню антител специалист оценит напряжённость иммунитета против кори, и в зависимости от этого доктор примет решение, нужна прививка или нет.
— Кому бы вы рекомендовали привиться исходя из групп риска?
— Тем, кто не болел корью, привит однократно или вовсе не был привит. В профессиональные группы риска входят врачи, педагоги, продавцы, работники транспорта и все, кто по роду деятельности вынужден контактировать с людьми. Сегодня многие продолжают работать, даже достигнув пенсионного возраста. А в этом случае есть резон вакцинироваться.
Беседовала Елена ЛЕОНЧЕНКО
Важно!
Комбинированная вакцина сразу от трёх инфекций — кори, краснухи, эпидемического паротита, вводится согласно национальному календарю профилактических прививок детям в год и в шесть лет. Иммунитет в этом случае формируется в течение 14 — 30 дней и на всю жизнь. Считается, что коллективный иммунитет сформирован, если привито не менее 95 процентов населения.
