Повреждение суставного сочленения колена — нередкое явление. Физические нагрузки, малоподвижный образ жизни и, наоборот, чрезмерные занятия экстремальными видами спорта становятся причиной «поломки» сустава.
При высоких степенях артроза медикаментозное лечение не оказывает положительного воздействия, требуется операция. Подробнее о нюансах эндопротезирования коленных суставов рассказывает заведующий отделением травматологии и ортопедии Абаканской межрайонной клинической больницы Вадим Коган.
— Вадим Матвеевич, как давно на базе клиники проводят такого рода операции?
— Пять лет назад наша больница получила лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи второго списка. До этого операции по замене сустава проводились лишь в федеральных центрах страны. В настоящий момент аналогичные хирургические вмешательства практикуют также в республиканской клинической больнице.
— Эндопротезирование — процедура дорогостоящая. Жителям республики замену коленных суставов проводят платно или бесплатно?
— Нашим пациентам они ничего не стоят. Все расходы, включая эндопротезы, оплачиваются из федерального бюджета.
— Как быстро можно получить направление или квоту?
— Как только у больного находим показания к оперативному вмешательству. Пациент, нуждающийся в замене суставного сочленения колена, ставится на учёт, проходит курс углублённых обследований. Это необходимо, чтобы в дальнейшем избежать осложнений.
— Каковы показания к установке эндопротеза?
— Высокая (третья) степень артроза. Это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. Признаки артроза проявляются не сразу. Начинается незаметно с болевых ощущений в конечностях на фоне физических нагрузок. Утром после длительного пребывания в состоянии покоя в суставах появляются так называемые стартовые боли в сочетании с лёгким сковыванием. Болевые ощущения ноющие, тупые, не слишком интенсивные. Всё это приводит к тому, что больные на ранних стадиях редко обращаются к врачу. Между тем именно при артрозе первой-второй степени возможна консервативная терапия или малоинвазивные вмешательства. Позже смысла в них нет.
— Много жителей Хакасии нуждается в таких операциях?
— Год от года их число растёт. Средняя продолжительность жизни увеличивается, а к 80 годам практически все имеют возрастные нарушения в опорно-двигательном аппарате. С возрастом изменяется структура костей, кровоснабжение суставов, меняется гормональный фон, что ведёт за собой развитие данной патологии. При остеоартрозе меняется структура хряща, нарушается скольжение в суставе и начинается его разрушение. В группе риска женщины после 50 лет, мужчины после 40 лет, лица, страдающие эндокринной патологией и хроническими артритами, а также люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом, вынужденные долго стоять на ногах, спортсмены-тяжелоатлеты и занимающиеся травмоопасными видами спорта. Для них особое значение имеет профилактика артроза.
— Когда без оперативного вмешательства не обойтись?
— Когда пациент испытывает постоянные боли, а медикаментозное лечение не помогает.
— Какие протезы используете в практике?
— Качественные изделия, которые полностью совместимы с живыми тканями и хорошо приживаются в организме, сохраняя природное строение колена. Суставные поверхности эндопротеза металлические, а вкладыш между ними полиэтиленовый. Конструкция называется пара трения. Стабильная работа такого импланта в среднем рассчитана на 15 лет.
— Нужно ли готовиться к операции, и если да, то как?
— Существует программа, которая позволяет подготовиться к эндопротезированию. Она включает в себя лечебную физкультуру, разработку коленного сустава, наращивание мышечной массы, снижение избыточной массы тела. Если пациент подходит к операции ответственно, то и последующая реабилитация будет более успешной.
— Сколько операция длится по времени?
— Всё очень индивидуально. Многое при эндопротезировании зависит от состояния пациента, наличия у него хронических и сопутствующих патологий. Мы используем спинальную или эпидуральную анестезию, которая рассчитана часа на четыре. Хирурги в этот промежуток укладываются. Пациент после завершения операции ещё некоторое время будет избавлен от болей и необходимости принимать медикаменты.
— Каковы сроки восстановления в стационаре?
— У нас реабилитация напрямую связана с первичным обучением пациента ходить, пользоваться конечностью с определёнными ограничениями. Нельзя после установки эндопротеза сразу вернуться к привычному образу жизни. Некоторые движения просто под запретом. В нашем отделении с пациентом занимается инструктор по лечебной физкультуре. Он учит человека садиться, обучает технике ходьбы на костылях и многому другому. Однако полное восстановление стенами стационара не ограничивается.
Беседовала
Елена ЛЕОНЧЕНКО
