Мы не ангелы, но летаем

№ 133 – 134 (23990 – 23991) от 18 июля
Мобильная бригада отделения санавиации — врачи анестезиологи-реаниматологи Дмитрий Назаров, Николай Грибун, фельдшера Мария Брейда, Ирина Топоева доставляют самых тяжёлых пациентов в республиканскую больницу. Мобильная бригада отделения санавиации — врачи анестезиологи-реаниматологи Дмитрий Назаров, Николай Грибун, фельдшера Мария Брейда, Ирина Топоева доставляют самых тяжёлых пациентов в республиканскую больницу.
Фото: Александр Колбасов, «Хакасия»

Давным-давно, ещё в советское время, наши врачи для оказания медицинской помощи жителям существовавшей тогда Хакасской автономной области и юга Красноярского края активно использовали санитарную авиацию. Трудно поверить, но даже до Белого Яра из-за отсутствия моста через реку Абакан хирургам приходилось добираться на «кукурузниках». Что уж говорить о более отдалённых территориях.

В 1999 году о полётах пришлось забыть: не стало финансирования. Перемены случились в 2017 году, когда Хакасия вошла в число пилотных регионов, где решено было вновь сделать ставку на «крылатую» медицину. О том, насколько востребованной оказалась санавиация, итогах работы и перспективах рассказывает заместитель министра здравоохранения Хакасии Виктор Юрченко.

 

На личном опыте

— Когда 20 лет назад я пришёл хирургом общего профиля в республиканскую больницу, мне посчастливилось перенимать опыт у Надежды Николаевны Гончаровой и Юрия Дмитриевича Филимонова, — говорит Виктор Владимирович. — Эти легендарные хирурги имели солидный «стаж» работы в санитарной авиации. Много раз, порой с риском для собственной жизни, они спасали пациентов в глубинке. Надежде Николаевне даже как-то пришлось прыгать в сугроб — вертолёт не мог сесть из-за глубокого снега. А пациент без помощи хирурга просто погиб бы.
Я сам зимой 1998 года в составе дежурной бригады (два хирурга, анестезиолог, врач-эндоскопист) летал в Вершину Тёи, где экстренно пришлось оперировать мужчину с язвенным кровотечением. Пациента удалось спасти. В немалой степени благодаря фактору времени: в экстренных ситуациях, когда на кону стоит человеческая жизнь, счёт идёт не то что на часы, на минуты.


Полёты для региона-«пилота»

Два года назад Хакасия вошла в федеральный пилотный проект «Развитие санитарной авиации в регионах России». Был разработан приоритетный проект «Обеспечение своевременного оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации». Речь идёт о территориях с гористой местностью, наличием удалённых населённых пунктов, куда трудно или совсем невозможно добраться наземным транспортом. Хакасия в числе 49 субъектов страны получила финансирование из федерального бюджета. Свою денежную лепту внесла и республика. В итоге уже в августе 2017 года мы стали использовать вертолёт Ми-8. Бригады врачей могли доставлять пациентов из труднодоступных или удалённых территорий не только в республиканскую столицу, но и в соседние регионы — Красноярск, Томск, Новосибирск.
За прошлый год республиканская санавиация совершила 382 вылета. На эти цели израсходовано 160 миллионов рублей. Эвакуировано 469 пациентов, в том числе 88 детей (из них 31 ребёнок до 1 года). Бригады врачей работают без выходных. Круглосуточные вертолётные площадки организованы в Аскизском и Ширинском районах, а также в Сорске.

Зачем нужно «терапевтическое окно»?

А теперь самое главное. То, ради чего мы вновь вернулись к санитарной авиации. Есть ряд заболеваний, при которых время играет ключевое значение для спасения здоровья, а то и жизни пациента. Прежде всего это геморрагический и ишемический инсульты. У врачей есть всего четыре часа (так называемое терапевтическое окно), чтобы в полном объёме оказать пострадавшему от мозговой катастрофы диагностическую и лечебную помощь. При геморрагическом инсульте сосуд разрывается и происходит кровоизлияние в мозг, а при ишемическом — закупорка сосудов. Ситуации, с хирургической точки зрения, требующие противоположных тактик лечения. И в том и другом случае человек может умереть или остаться глубоким инвалидом.
В Хакасии для оказания помощи этой группе больных созданы два первичных сосудистых отделения в Саяногорске и на базе Абаканской межрайонной клинической больницы. А также региональный сосудистый центр в республиканской больнице. Здесь есть возможность с помощью компьютерных томографов провести диагностику и оперативно приступить к оказанию помощи. С прошлого года в рентгенэндоваскулярном отделении ресбольницы внедрён новый вид эндоваскулярной операции — тромбэкстракция. Это высокотехнологичная операция, при которой тромб извлекают из сосуда головного мозга, таким образом восстанавливая кровоток. В итоге человек полностью восстанавливается.
Аналогичным образом обстоят дела с инфарктами миокарда, где тоже важен терапевтический интервал, хотя он и побольше, чем при инсульте. В региональном сосудистом центре по экстренным показаниям проводят диагностическую коронарографию (метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца) с последующим стентированием сосудов сердца при наличии показаний.
Это наиболее острые ситуации, когда время идёт на часы и минуты. Благодаря санитарной авиации с начала 2019 года нам удалось спасти более 60 пациентов с инфарктами и инсультами. Данная группа пациентов составляет почти половину всех, кого мы эвакуируем вертолётом. До Ширинского района на машине в одну сторону больше двух часов. На вертолёте — 50 — 55 минут. Это касается и других территорий — Копьева, Абазы, Вершины Тёи, Таштыпа. Наземный транспорт, даже при хорошей погоде, уступает в скорости вертолёту, что уж говорить про зимний гололёд...

Дорого, но оправданно

С 1 января 2019 года работа санитарной авиации в Хакасии продолжается в прежнем режиме. На территории республики работает один вертолёт Ми-8 АМТ 2018 года выпуска, оборудованный медицинским модулем. Договор заключён с авиакомпанией ООО «Скол». Стоимость одного полётного часа почти 211 тысяч рублей. В общей сложности из федерального и республиканского бюджетов в рамках реализации программы развития санитарной авиации на эти цели в текущем году заложено 100 миллионов рублей.
С начала года санитарная авиация совершила уже 124 вылета. Было эвакуировано 147 человек, в том числе 35 детей.
Медицинский модуль рассчитан на двух лежачих пациентов, а также оборудован кювезом для транспортировки новорождённых. Модуль полностью оснащён медицинским оборудованием: аппаратом искусственной вентиляции лёгких, системой мониторирования и дефибрилляции, электрокардиографом. Есть дозаторы, инфузионные и шприцевые насосы, которые позволяют проводить интенсивную терапию уже во время полёта.
Транспортировали по воздуху пациентов с травмами, ожогами, отравлениями, беременных женщин, у которых возникли осложнения, новорождённых. Чаще всего людей доставляем в республиканскую клиническую больницу, Абаканскую межрайонную клиническую больницу, республиканскую детскую больницу, перинатальный центр. Кроме того, практикуем межрегиональные рейсы. В этом году сделали восемь вылетов в Красноярск — в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, ожоговый центр краевой клинической больницы, красноярскую детскую краевую больницу. Семь рейсов в Новосибирск — в Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина. Один вылет совершили в Томский онкологический центр — сопровождали ребёнка с тяжёлым недугом.
Все специалисты отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи — санитарной авиации, организованного при республиканской больнице, а также отделения анестезиологии и реанимации при перинатальном центре прошли обучение на базе всероссийского центра медицины катастроф «Защита». И врачи, и средний медицинский персонал владеют навыками безопасной транспортировки. Полёты на Ми-8 совершаются на безопасной для пациентов высоте — никаких перегрузок, в отличие от самолёта.
Сейчас развитие санитарной авиации России идёт в рамках федеральной и региональной программ «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». Эта программа включена в нацио­нальный проект «Здравоохранение». В июне минздравом Хакасии разработана, а затем утверждена постановлением президиума правительства республики «Стратегия развития санитарной авиации в Республике Хакасия до 2024 года». Благодаря тому, что Хакасия защитила разработанную стратегию в минздраве России, мы имеем возможность развивать это направление. Так, в рамках реализации планов «Стратегии развития санитарной авиации» на 2019 год будет создаваться единая диспетчерская служба скорой медицинской помощи, в 2020 году — начнётся строительство вертолётной площадки с твёрдым покрытием, с возможностью ночного старта в посёлке Копьёво. Планируется, что ежегодно количество эвакуированных, а следовательно, спасённых пациентов, будет расти.

Елена ЛЕОНЧЕНКО



Просмотров: 1223