Больное здравоохранение: кто «крышует» коммерсантов в белых халатах?

№ 81 – 82 (23938 – 23939) от 8 мая
Больное здравоохранение: кто «крышует» коммерсантов в белых халатах?
Коллаж: Лариса Баканова, «Хакасия»

В редакцию «Хакасии» со своим откликом на статью «Смерть на операционном столе» (№№ 71 — 72 за 18 апреля 2019 года) обратился Сергей Постригайло, врач-хирург с более чем 40-летним стажем, экс-депутат Верховного Совета РХ.


В его письме, по сути, даётся экспертная оценка ситуации, разбор установленных следствием причин и обстоятельств, приведших к смерти человека.
Напомним, 30 мая 2018 года во время подготовки к операции по поводу паховой грыжи в результате развития острой гипоксии скончался 53-летний пациент Черногорской межрайонной больницы № 1. Как и почему это произошло, медики скрывали: истинную причину трагедии родственники узнали случайно. Как показала экспертиза, при погружении оперируемого в сон анестезиолог-реаниматолог Николай Курчатов из-за собственной небрежности ввёл интубационную трубку в пищевод больного вместо трахеи.
К сожалению, этот случай смерти из-за врачебной ошибки в Хакасии не единственный. Публикуем письмо Сергея Постригайло в надежде на то, что оно заинтересует не только рядовых читателей, но и представителей властных структур республики.

* * *

«Прежде всего, приношу глубокие соболезнования родным и близким покойного. Говорить о морали дела, рассматриваемого в суде, без вердикта последнего пока считаю преждевременным. Уверен, что только суд в данном случае может назвать халатность — халатностью, опьянение — опьянением: презумпция невиновности, знаете ли. На крайний случай — служебная проверка, но её минздрав Хакасии за целый год(!) провести не удосужился. А ведь за этот год в республиканском здравоохранении можно было что-то исправить. Интересно, как это назовут при проверке уже самого минздрава РХ?
Итак, разберёмся по порядку. Частная клиника Абакана направила на обследование пациента в государственное учреждение Курагинского района, а затем — на госпитализацию в государственное учреждение Черногорска. В статье говорится, что «хирург осмотрел больного и не нашёл никаких препятствий для планового оперативного лечения». Какой именно хирург осмотрел (частного или государственного медицинского учреждения) — газета не уточняет, но указывает: «при проведении обхода». Здесь следует иметь в виду, что показания к оперативному лечению, к методике вмешательства в предоперационном эпикризе, как и планируемую анестезию, выставляет либо платный врач-хирург, либо оперирующий. Анестезиолог же, в свою очередь, должен согласиться с предполагаемой анестезией.
Далее газета пишет: «...заведующий отделением анестезиологии и реанимации ...выбрал эндотрахеальный метод анестезии...» и взял пациента в операционную. То есть Николай Курчатов в своё основное рабочее время оказывает содействие пациенту частной клиники? Думаю, что в государственном медучреждении он не выбрал бы такой метод наркоза — сделать это, уверен, врача заставили под давлением. Интересно, чьим? Имеет место незаконное договорное сотрудничество руководства больницы с частным бизнесом? А бизнес — это, прежде всего, извлечение прибыли. Прибыль для больницы дело, конечно, благородное, только ведь направление на дорогостоящие методики лечения должно быть оправданно не только деньгами, но и результатом. А он, как вы знаете, фатален.
Далее я вынужден углубляться в детали по примеру автора публикации: герниология — наука о грыжах, герниопластика — методики лечения патологии. Паховая грыжа — патология, которая лечилась хирургами с самой зари хирургии, при этом существует масса методик пластики пахового канала, надёжных, опробованных! Одна из последних, современных — это сетчатый имплант (пациенты говорят: «сетку поставили»). Операции спокойно переносятся под местной анестезией, спинальной — при больших грыжах, больные на самостоятельном дыхании, в сознании.
В последние десять лет на подъёме следующие современные технологии в хирургии. Во-первых, это лапароскопическая герниопластика — вмешательство через проколы и с «телевизором», как говорят больные, когда сетчатый имплант ставят на дефект брюшной стенки со стороны брюшной полости, и без эндотрахеального наркоза (газета, в общем-то, доступно объяснила его сущность) вмешательство невозможно. Ввод в наркоз — достаточно агрессивная, скрупулёзная манипуляция. Причём такое вмешательство по времени в сравнении с классическими методами — в два-три раза длительнее, при этом намного дороже в частных клиниках. Значительная часть хирургов перестала считать лапароскопическую герниопластику операцией выбора, другая часть считает неоправданной вовсе.
Есть ещё нечто среднее между классикой и лапароскопическим вмешательством: эндоскопическая внебрюшинная герниопластика, но она не нашла применения в республике. Федеральные стандарты вообще не предполагают лапароскопической герниопластики и выбор анестезии предоставляют пациенту. Все анестезиологи утверждают, что риск с эндотрахеальным наркозом при паховой грыже не оправдан.
В статье говорится, что «...в операционную вызвали главврача и врача-хирурга, привели другого анестезиолога, который попытался исправить ситуацию...» Ну про главного врача ясно, но как понять вызов хирурга? То есть его не было в операционной? Высокопрофессиональная организация работы в операционной предполагает личную ответственность оперирующего хирурга за всё, что происходит на столе. Пациент зависим не только от владения хирургом профессиональными навыками, но и от организации действа. К началу наркоза хирург должен быть «помыт», стерилен и готов, в случае нестандартных ситуаций — к более агрессивным методам массажа сердца...
Ещё одна цитата свидетельствует о том, что «вскрытие первоначально делалось в патологоанатомическом отделении Хакасской республиканской больницы имени Г.Я. Ремишевской и была констатирована «острая внезапная смерть». Выходит, не нашёл патологоанатом повреждения структур шеи или скрыл? Что это — очередное доказательство непрофессионализма или очередное давление управленцев?!
Рентгеноплёнка в мусорном ведре, выброшенная работниками больницы, установленный факт записи в журнале рентгенологических исследований… Неужто имело место сокрытие следов и запугивание свидетелей, что можно предположить из статьи в газете?
Ну и верх цинизма: «...служебная проверка специалистами ведомства (минздрава) в данном случае не проводилась». Все работают на своих местах в Черногорской больнице.
Хочется адресовать вопросы минздраву РХ: на каком основании специалисты частной клиники делают операции в городской больнице? Используют государственное оборудование, помещения, палаты для пациентов? А статистика смертности — чья? Городской больницы? Частной? Кто заплатит за гибель пациента? Ведь родственники умершего мужчины наверняка предъявят медикам миллионные иски. Чей был врач Курчатов на тот момент? Городской больницы или частной? Одно знаю точно: раз смерть произошла в стенах Черногорской межрайонной больницы, то и компенсировать ущерб будет коллектив этого медицинского учреждения, поскольку единственной зарабатывающей единицей в системе ОМС является врач. Думаю, пора вам, коллеги, привлекать адвоката — специалиста по субсидиарной ответственности коллектива и организаторов здравоохранения.
Газета «Шанс» 12 декабря 2018 года уже писала о подобном происшествии со смертельным исходом в республиканской больнице, но о реакции на статью министерства здравоохранения Хакасии, как и в этом случае, никто не знает. И по сегодняшний день работает «герой» той публикации, старается. И всё сошло ему с рук.
И вот не стало ещё одного пациента. Здоровый 53-летний мужик просто решил сделать себе плановую операцию. Пришёл бы он в Абаканскую городскую больницу, поставил бы ему Вячеслав Дашиевич Дугаров своими золотыми пальчиками «сетку» под местной анестезией, сейчас копал бы уже огород в своём Курагинском районе… Не суждено.
Сколько же ещё людей надо схоронить, чтобы обратить внимание на организацию здравоохранения в Хакасии нашего родного министра здравоохранения? Пора менять уже угол зрения на происходящее, а также кадровую политику в этом ведомстве, ох пора!

Сергей ПОСТРИГАЙЛО,
врач-хирург высшей квалификационной категории, депутат Верховного Совета Хакасии 1-го, 2-го созывов»

Подготовила
Тамара КИРИЧЕНКО



Просмотров: 2011

Материалы по теме