Буря грянула 30 января, когда Дмитрий Панарин, и. о. министра имущественных и земельных отношений, на очередной сессии Верховного Совета РХ взялся докладывать депутатам «Прогнозный план приватизации государственного имущества Республики Хакасия на 2019 год».
Три худых, один хороший
Казалось бы, рядовой вопрос, в ходе которого депутатам рассказали, что приватизировать и реализовать хотят четыре объекта здравоохранения: в селе Бирикчуль с земельным участком в 264 «квадрата», в аале Усть-База (участок 750 «квадратов»), в селе Абакано-Перевоз (участок 299 «квадратов») и в селе Джирим (участок 1190 «квадратов»). В качестве ожидаемой выгоды — один миллион рублей.
Вроде бы всё нормально. Однако после того, как в зале прозвучала информация о том, что названные объекты — это ФАПы, причём ФАП в Усть-Базе, построенный в 2009 году за 5,5 миллиона рублей, местная власть готова продать коммерсантам под магазин за 300 тысяч рублей, избранники взволновались.
Итог волнений. ФАП в Усть-Базе из плана приватизации изъяли. Дмитрия Панарина разжаловали обратно в первые замы. А председатель Верховного Совета Владимир Штыгашев обратился к главе Хакасии Валентину Коновалову с просьбой в ситуации разобраться.
Попробуем и мы разобраться…
Начнём с того, что ФАП в Усть-Базе был построен в 2008 (с вводом в эксплуатацию в феврале 2009-го) и обошёлся бюджету всё-таки не в 5,5 миллиона рублей, а в чуть более 800 тысяч. Уже легче.
Далее. Названные объекты действительно не используются по назначению. Относительно их состояния — три из них точно никуда не годятся.
По поводу одного миллиона рублей ожидаемой прибыли. Уже после сессии Дмитрий Панарин объяснил, что истинную оценку стоимости таких объектов дают независимые эксперты. Услуга платная. Из-за чего экспертизу заказывают после утверждения плана приватизации. Ведь если что-то вычеркнут из списка, прощайте бюджетные деньги. Поэтому сумма всегда называется прикидочная, которая впоследствии может стать или больше, или меньше. Так что один миллион прибыли от продажи четырёх объектов — цифра абсолютно условная.
Ага. Вроде бы картина прорисовывается…
Смысл противоположных смыслов
Но для большей достоверности мы всё-таки побеседовали с Владимиром Костюшем, министром здравоохранения РХ, и вот что узнали.
— В июне прошлого года министерство имущественных и земельных отношений Хакасии запросило у нас план приватизации (это ежегодная работа, и она ведётся всегда), — пояснил Владимир Фёдорович. — Мы собрали информацию и предоставили перечень зданий, которые бы хотели списать.
Так в прогнозный план приватизации были включены те самые ФАПы, о которых шла речь на заседании Верховного Совета.
— Можно подробнее о каждом из этих объектов?
— Если говорить о Бирикчуле, где в течение многих лет стоит разрушенная половина здания, то ФАП в нём не работает. Медицинскую помощь оказывает участковая больница, где работают фельдшер и врач скорой помощи. Кстати, местная власть пыталась реализовать ту половину здания за 80 тысяч, не получилось. Желающих нет.
Абакано-Перевоз. Зданию 60 лет, оно не эксплуатируется, фельдшера нет. Население — 107 человек. Медицинскую помощь оказывают мобильный ФАП и приезжающие наши медицинские работники.
В Джириме построен новый фельдшерско-акушерский пункт, так что и обсуждать старый ФАП здесь нечего.
Теперь Усть-База Аскизского района. Не раз бывал и в Усть-Базе, и в Нижней Базе, и в Верхней Базе, до Бейки только не доехал.
В Верхней Базе, где работает свой фельдшер, недавно открыли новый ФАП.
В Нижней Базе здание ФАПа большое, состоит из нескольких помещений. Работает фельдшер — молодая девушка, которая выезжает в Усть-Базу, проводит осмотры на дому. В экстренных случаях в Усть-Базу выезжает скорая помощь из райцентра (расстояние 15 километров). В плановом порядке жители аала обращаются на станцию Аскиз, где работают врач-терапевт и два врача-педиатра.
В Усть-Базе проживает 64 человека, хотя прописано 140. Но сегодня финансирование здравоохранения составляется по факту проживания. Поэтому на балансе нашей медицинской организации в Усть-Базе находится 64 человека, из них 14 детей, которые получают медицинскую помощь от сотрудников Аскизской районной больницы.
Поэтому вопрос о том, чтобы отдать под приватизацию здание, которое было построено муниципальными властями более десяти лет назад и не используется уже пять лет, с нашей стороны был решён положительно.
И я подчёркиваю, это не говорит о том, что в Усть-Базе прекращается медицинская помощь. Речь идёт лишь о том, что ФАП там работать не будет. Потому что и со стороны станции Аскиз, и со стороны Нижней Базы на расстоянии пяти километров медицинская помощь присутствует.
Информация была доведена до Верховного Совета Хакасии, в том числе до комитета по здравоохранению и комитета по экономической политике. Но почему она была подана на сессии в противоположном смысле — ответить не могу.
Формула доступа
— Владимир Фёдорович, вы чётко акцентировали: пять километров туда, пять километров сюда. Это расстояние имеет какое-то значение?
— Имеет! Как министр я понимаю, что есть майские указы президента, над реализацией которых мы уже работаем девять месяцев. А в них чётко прописано: в населённых пунктах от 100 до 2000 человек, если до ближайшего медицинского учреждения более шести километров, должны присутствовать ФАПы и постоянная медицинская помощь. Усть-База не подпадает ни под одно из этих требований.
Другой момент. В период с 2019-го по 2021 год мы должны построить врачебные амбулатории и ФАПы. Ресурсы на них выделены как из федерального, так и республиканского бюджетов. Сегодня идёт работа над проектами и над их привязкой к населённым пунктам, где медицинская помощь отсутствует.
— На сессии как раз была высказана обеспокоенность именно оказанием медицинской помощи на селе.
— Я был готов выступить на сессии по всем вопросам, однако мне слово не дали. Поэтому скажу сейчас. В России уже дан старт национальному проекту оказания первой медицинской помощи. И для его полной реализации на территории Республики Хакасия необходимо заново отстроить или реконструировать около 50 амбулаторий и ФАПов. Больше половины из них размещены в приспособленных зданиях, где-то даже в аренде, а другие имеют стопроцентный износ, находясь в аварийном состоянии.
Однако с моря погоды никто не ждёт. Учитывая отдалённость, учитывая количество жителей, проживающих в этих населённых пунктах, мы всё равно оказываем медицинскую помощь, организовывая её в части как постоянного присутствия наших медработников, так и с помощью выездной формы.
Речь идёт либо о формировании бригад для проведения диспансеризации или приёма людей. В том же нацпроекте запланировано на 2021 год 170 миллионов рублей на приобретение мобильных комплексов. А мы планируем приобрести не только мобильные ФАПы, но и мобильные маммографы и флюорографы.
Либо есть пример села Советская Хакасия, куда я заезжал на прошлой неделе. Женщина, местный фельдшер, работает здесь много лет. Одновременно обслуживает Красный Камень и ещё один населённый пункт, где живут десять человек. За ней закреплена машина, с помощью которой она и выезжает на домашние осмотры и патронаж. При нас как раз выехала наблюдать новорождённого. То есть один фельдшер — три села.
Земство нам поможет
— Проявлю назойливость и опять спрошу: что делать с Усть-Базой?
— От таких объектов мы вынуждены избавляться, так как они просто не используются. А за них платятся имущественный и земельный налоги.
Если говорить конкретно про Усть-Базу, да, здание пригодное, но организовывать ФАП мы там не будем. В том числе и потому, что у нас нет такого количества фельдшеров, чтобы обеспечить каждый населённый пункт. В Хакасии 126 ФАПов, и в 33 из них сегодня отсутствуют фельдшера, в 20 вообще нет медработников. Это, кстати, серьёзная проблема — кадровая.
В конце прошлого года я встречался с выпускниками, будущими фельдшерами, на тему трудоустройства в наши медицинские организации. И что вы думаете? Из 50 человек только двое сказали, что поедут работать в село, в ФАП. Остальные промолчали…
— И как быть? Не с Эквадора же специалистов завозить?
— С прошлого года начала работать программа «Земский фельдшер». И мы уже трудоустроили 12 специалистов. Но проблема в чём? Из желающих 50 процентов — это жители Хакасии, 50 процентов — жители Тувы. Они получают подъёмные — 100 тысяч рублей, ещё 500 тысяч на жильё, и некоторые, даже не отработав положенные пять лет, убывают на родину, а мы с ними потом судимся.
Деньги целевые. Заключаются договоры так же, как и в программе «Земский врач», на предмет того, что деньги будут потрачены на приобретение жилья по месту трудоустройства. В прошлом году эту норму ввели, все участники программы документы подписали, некоторые приобрели жильё по месту работы, чем и стараемся их закрепить. Тем более что для врачей предусматривается выдача миллиона рублей. Программа работает, и я надеюсь, что в этом году мы ещё десять фельдшеров найдём.
Юрий АБУМОВ
