В России в 2012 году запустили федеральную программу «Земский доктор», а три года спустя — «Земский фельдшер». Цель благая — поддержать медицинских работников, готовых трудиться в сельской местности. Как эти программы работают на практике?

В Хакасии доктора, переезжающие в глубинку, получают подъёмные, премию в миллион рублей, которую можно потратить на любые нужды, а также ежеквартальные выплаты за аренду квартиры или дома. В некоторых случаях они могут рассчитывать и на другие преференции, в частности, получение служебного жилья.
В Боградскую районную больницу этим летом трудоустроились сразу три специалиста — врач-хирург, анестезиолог-реаниматолог и педиатр. Годом ранее в штат был принят врач-дерматовенеролог. Оправдались ли их ожидания?

Универсал хирургического профиля

Крепкое рукопожатие. Открытая улыбка. Добрые, немного уставшие карие глаза. Стройный, подтянутый, в белоснежной униформе. Это врач-хирург Александр Игошин. Побеседовать удалось, пока медицинские сёстры готовили к экстренной операции больного. Плановые вмешательства в районной больнице тоже случаются, но в приоритете — именно такие, когда лечение пациента нельзя отложить. Хирург стоит на рубеже между жизнью и смертью.
— В Хакасию приехал из Тувы по программе «Земский доктор», — сообщил Александр Николаевич. — На работу вышел 8 июля, а в конце августа мне уже перечислили все положенные выплаты. Коллектив в хирургическом отделении отличный. Приятно работать с профессионалами, знающими и любящими своё дело.
Стаж у хирурга Игошина впечатляющий — 35 лет. Тюменский государственный медицинский институт он окончил в 1989 году. В 1995-м с отличием прошёл ординатуру в Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова. С 2001 по 2004 год обучался в аспирантуре в Москве.
— В Ак-Довуракскую межрайонную больницу меня, молодого хирурга, направили по распределению, — продолжил беседу Александр Николаевич. — Думал, на три года, а задержался на 35 лет. Вместе с супругой Лаурой Сергеевной, заведовавшей отделением акушерства и гинекологии в местном родильном доме, трудились добросовестно. Условия, как в военно-полевом госпитале. От Ак-Довурака до Кызыла чуть больше 300 километров, и потому все профессиональные вопросы приходилось решать самим. С первых дней учились принимать решения, действовать самостоятельно. Старшие товарищи нам не препятствовали, более того, поощряли. Экстренные случаи зашкаливали, к нам привозили пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, после обморожений и ожогов, с различными травмами, в том числе и в результате падения с высоты. Лечили детей и взрослых с самыми разными патологиями: аппендицитами, перитонитами, язвами желудка и прямой кишки, грыжами — всего и не перечислишь.
На счету Александра Николаевича тысячи спасённых жизней. Точную цифру по понятным причинам назвать затруднительно: хирург не финансист, его задача — лечить, а не вести подсчёты. Просто заметил в шутку, что через его руки прошли «не менее половины жителей Ак-Довурака». И не только. Были и приезжие.
— Врезался в память инцидент, случившийся десять лет назад, — рассказал случай из практики Александр Николаевич. — В нашу больницу направили комиссию с проверкой. И все одиннадцать проверяющих попали в аварию. Скорая помощь сработала оперативно. По заснеженной трассе пострадавших с тяжёлыми травмами доставили к нам. Пока дожидались санитарной авиации, разместили людей в палаты интенсивной терапии. И вдвоём с анестезиологом мы боролись за пострадавших — проводили диагностику, противошоковую терапию, стабилизировали жизненно важные функции. Подмога подоспела через пять часов. Прибыли травматологи, нейрохирурги, реаниматологи, хирурги. Транспортабельных больных забрали, а пятерых, особенно тяжёлых, прооперировали и оставили на нашем попечении до стабилизации состояния. Санавиация исключается, если существует риск летального исхода. Ситуацию курировали на уровне правительства Тувы.
Приходилось проводить операции и грудным младенцам. Один такой двухнедельный кроха попал в отделение патологии новорождённых прямо из роддома. Диагноз: перитонит, вызванный перфорацией толстой кишки. Ждать узкого специалиста не было времени. Счёт шёл на минуты. Прооперировал. А когда приехал детский хирург, уже вдвоём выхаживали ребёнка. Всё закончилось благополучно.
В Боградской районной больнице хирург широкого профиля оказался как нельзя кстати. Здесь тоже востребованы его универсальные способности.

Простого наркоза не бывает

В этом убеждена врач анестезиолог-реаниматолог Ангырмаа Сотпа. Молодой специалист приехала из Тувы с мужем и двумя дочками. Сняла двухкомнатную квартиру в пяти минутах от больницы. И как-то гармонично влилась в дружный коллектив. Трудится Ангырмаа Чойган-Ооловна второй месяц в тандеме с хирургом Игошиным. По его словам, пациенты начинают успокаиваться ещё до введения обезболивающего — такой у молодого доктора мягкий и доброжелательный голос.
— В медицину пошла по призванию, всегда знала, что буду врачом, — рассказала Ангырмаа Сотпа. — Решила пойти по стопам мамы-фельдшера, она мой выбор одобрила. В Иркутский государственный медицинский университет поступила на «лечебное дело» в 2014 году, а через шесть лет — в Российскую медицинскую академию непрерывного профессионального образования. В 2022 году окончила в Новокузнецке ординатуру по анестезиологии-реаниматологии. Два года отработала по специальности в Барун-Хемчикском межрайонном медицинском центре. Приходилось участвовать в самых разных оперативных вмешательствах. Принимала роды у женщин, которым требовался наркоз во время кесарева сечения. Давала анестезию больным с инсультами, инфарктами, травмами, кровотечениями, отравлениями. Однажды довелось спасать трёхмесячную девочку. У малышки из-за пневмонии начались проблемы с дыханием, пришлось подключать её к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Вместе с лечащим врачом, тоже молодым специалистом, контролировали жизненные показатели на мониторе. Было очень страшно: жизнь маленького человека — огромная ответственность. Но справилась. Ребёнок уже через сутки пошёл на поправку.
По словам молодого специалиста, любой наркоз сопряжён с риском. За два года Ангырмаа пришлось применять практически все виды анестезии — общую, местную, проводниковую и комбинированную, которые, в свою очередь, тоже имеют разновидности. В её профессиональные обязанности также входит подготовка человека перед операцией (конечно, если это не экстренный случай), контроль состояния больного как во время вмешательства, так и после него.
— Транспортабельных больных, которым требуется специализированная помощь, сопровождаю в Черногорскую межрайонную больницу или республиканский сердечно-сосудистый центр, — отметила Ангырмаа Чойган-Ооловна. — Буквально на днях доставила пожилую жительницу Бограда с геморрагическим инсультом (кровоизлияние в мозг) и передала её в руки врачей-неврологов.
По словам анестезиолога-реаниматолога, ей, как и хирургу Игошину, приходится постоянно находиться на связи. Звонок из клиники может поступить в любое время дня и ночи.

Без стеснения о сокровенном

Обычно кабинет врача этой специализации пациенты предпочитают обходить «десятой дорогой». И совершенно зря, считает дерматовенеролог Бегижан Мавлянов. Болезни, передающиеся половым путём, запускать нельзя. Впрочем, как и кожные недуги.
— Пациенты ко мне приходят по записи, — рассказал Бегижан Юлдашевич. — Сделать это можно как через портал Госуслуг, так и в регистратуре. Работаю здесь чуть больше года. В Хакасию переехал из Кыргызстана, где преподавал дерматовенерологию в Ошском государственном университете. Нам с женой и дочками, их у меня пять, администрация выделила жильё по соцнайму. Супруга Шахноза, врач акушер-гинеколог, сейчас готовится к прохождению аккредитации в ХГУ. Как только сдаст экзамены, сможет выйти на работу. Две старшие дочери пока не с нами: одна в Фергане учится на стоматолога, вторая — в Оше на педагога. Сейчас, получив российское гражданство, буду подавать документы на участие в программе «Земский доктор». Что касается взаимоотношений в коллективе, они доброжелательны, на высшем уровне.
Это и неудивительно, доктор Мавлянов — профессионал, который, по словам коллег, к своим пациентам относится как к родным. Бережно и трепетно.
— Каждый вторник участвую в выездах мобильной медицинской бригады, провожу обследование жителей населённых пунк­тов Боградского района, — рассказал о своей работе вне кабинета Бегижан Юлдашевич. — Беру мазки и анализы крови на сифилис, ВИЧ и другие инфекции. Часть анализов проводим в нашей лаборатории, некоторые отправляем в республиканский Центр Анти-СПИД или республиканскую инфекционную больницу. При необходимости записываю пациентов к узким специалистам в Абакан и Черногорск, выдаю направление с указанием времени приёма.
В сфере профессионального интереса дерматовенеролога такие заболевания, как герпес, микоплазмоз, хламидиоз, вирусы папилломы человека, лишаи, крапивница, акне, заболевания волос и ногтей, экземы определённой этиологии, нейродермиты, вагиниты, уретриты. При подозрении на злокачественные новообразования доктор направляет пациентов к онкологу. Некоторые вирусные патологии, например, опоясывающий лишай, необходимо лечить вместе с невропатологом: поражение крупных сегментов кожи сопровождается колющими, ноющими болями.
— Принимаю как взрослых, так и детей, — сообщил Бегижан Мавлянов, имеющий 20 лет практики. — Советую не заниматься самолечением, а обращаться за помощью ко мне. Обязательно разберусь и подберу лечение каждому.

Дом там, где семья

Так считает врач-педиатр Лилия Куулар, возглавившая отделение детской поликлиники Боградской районной больницы в августе. Как и её коллеги, она приехала в село по программе «Земский доктор». В следующем году молодому специалисту пообещали выделить служебное жильё. А пока Лилия Викторовна вместе с мужем и двумя сыновьями снимает квартиру в аренду.
— В 2021-м окончила Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, а в этом году — ординатуру по детской эндокринологии, — рассказала Лилия Куулар. — В Боградскую районную больницу меня пригласила знакомый доктор, которая здесь работает.
Я родом из Тувы, из многодетной семьи. В 2014 году окончила Кызылский государственный лицей. Именно там нас мотивировали учиться. С тринадцати лет жила в общежитии, привыкла к самостоятельной жизни. Мечтала стать режиссёром, занималась в телестудии, мультики снимала. Но когда пришло время определяться с профессией, мой педагог, а вслед за ней и родители посоветовали выбрать медицину — врачи всегда востребованы. Отличное знание химии и биологии позволило поступить в вуз с первой попытки. Уже с третьего курса начала подрабатывать: сначала санитаркой, а когда сдала экзамены — постовой медсестрой в инфекционно-пульмонологическом отделении. Там получила хороший опыт, который здесь меня неоднократно выручал. Обращала внимание, какие назначения делали врачи маленьким пациентам. Заведующий учил нас определять бронхиты и пневмонии по дыханию с помощью фонендоскопа, давал смотреть рентгенограммы. Лёгочные патологии и здесь встречаются. Хотя в августе родители приводили дошколят и школьников в основном на проф­осмотры, но случалось обслуживать и экстренные вызовы.
В детской поликлинике Лилия Викторовна — единственный врач-педиатр. При том что только от Бограда, не считая других территорий района, к мед­учреждению прикреплено около 800 детей. В первой половине дня доктор принимает пациентов по записи, а после 14 часов выезжает к больным на дом. Регулярно навещает детей-инвалидов. Служебный транспорт специалисту выделяют.
— Работать и в городе, и в селе непросто. Но к этому как педиатр я готова. Хотелось бы, чтобы ребятишки поменьше болели, а их родители относились к нашей работе с пониманием. Хорошее отношение не заменят никакие преференции.

Елена ЛЕОНЧЕНКО
Боградский район