На сегодняшний день беременные входят в группу риска по тяжелому течению ковидной инфекции. В еще более высокую группу риска входят беременные женщины, у которых есть другие соматические заболевания, отмечают в минздраве Хакасии и подчеркивают, что вакцинироваться правильнее всего на этапе планирования беременности. Закончить вакцинацию, то есть ввести вторую дозу, необходимо за один-два месяца до предполагаемого начала беременности. Также привиться необходимо всему окружению женщины, которое находится с ней в постоянном контакте.
Согласно действующим рекомендациям по вакцинации беременных можно вакцинировать на сроке после 22 недель — только Гам-КОВИД-Вак («Спутник V»), для остальных вакцин беременность сейчас является противопоказанием.
На сегодня известно, что:
- заболеваемость ковидом у беременных выше, чем в среднем в популяции;
- по международной статистике такие пациентки чаще попадают в реанимацию;
- у беременных женщин возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения болезни;
- при заражении коронавирусом растет частота преждевременных родов: 15-20% по сравнению с 6% в среднем у неинфицированных женщин;
- при ковиде чаще происходят выкидыши и развиваются послеродовые осложнения (самое частое из них - послеродовые кровотечения);
- у беременных с COVID-19 значительно выше частота кесарева сечения и рождения детей с низкой массой тела.
Поэтому будущим мамам и окружающим их очень важно соблюдать правила неспецифической профилактики ковида: дистанция, антисептики, маски и респираторы в людных местах, подчеркивается в методичке. И - пройти вакцинацию, если есть медпоказания.
Насколько безопасна вакцина для беременной и будущего ребенка?
- Российская вакцина «Спутник V» прошла исследование репродуктивной токсичности на животных. Не было обнаружено отрицательного влияния ни на течение беременности, ни на развитие плода и дальнейший рост потомства, пишут авторы методички.
Кроме того, в мире уже накоплены данные наблюдений за людьми. Есть женщины, которые были вакцинированы и только после укола узнали о своей беременности. И даже такие, кто намеренно скрывал «интересное положение», чтобы получить иммунную защиту от ковида. Негативных последствий ни у кого не зарегистрировано, отмечается в методичке.
- По данным регистра CDC (американские центры по контролю и профилактике заболеваний), у вакцинированных женщин частота осложнений беременности не отличается от не привитых. В частности, не отмечено большего числа преждевременных родов, выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений.
- Поэтому некоторые крупные зарубежные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию беременных женщин, у которых имеется высокий риск развития тяжелой формы COVID-19, отмечается в методичке. Россия тоже пошла по этому пути.
Кого именно из будущих мам рекомендуют прививать?
- Применять вакцину при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На самом деле, это стандартная формулировка из инструкций большинства лекарств, которые мы принимаем уже многие десятилетия.
В новом документе Минздрав конкретизирует: вакцинировать от коронавируса нужно беременных «из группы риска тяжелого течения COVID-19». К ним относятся женщины, которые имеют:
- хронические заболевания легких, в том числе бронхиальную астму средней и тяжелой степени,
- заболевания сердечно-сосудистой системы,
- артериальную гипертензию,
- сахарный диабет,
- онкологические заболевания,
- ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2),
- хроническую болезнь почек,
- заболевания печени.
В какие сроки вакцинироваться?
- Целесообразной считается вакцинация с 22-ой недели беременности.
Можно ли прививаться кормящим мамам?
- Пока нет. «Клинические данные по применению вакцины у женщин, кормящих грудью, отсутствуют. Поэтому исключить риск для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, нельзя», - пишут авторы методички.
Нужно ли после вакцинации повременить с зачатием ребенка?
- Если у вас нет защитных антител (после болезни или вакцинации) и вы планируете беременность, то во время вынашивания ребенка будет высок риск заразиться ковидом. Грамотный шаг - вакцинация перед зачатием. Специально выжидать какое-то время после прививки - рекомендаций нет. «На сегодняшний день нет данных о негативном влиянии вакцин от COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и женщин. Нет сведений и о том, что вакцины могут снизить овариальный резерв у женщин или вызвать нарушение сперматогенеза у мужчин», - говорится в методичке.
