Окончание. Начало в №№ 168 – 169.
Кирпичи на груди
Ситуацию по инфарктам, их диагностике и лечению разложила по полочкам врач-кардиолог, заведующая первым терапевтическим отделением регионального сосудистого центра Маргарита Чебокчинова:
— Симптомы инфаркта миокарда делятся на типичные и атипичные. В первом случае — это боли за грудиной давящего или жгучего характера. Показательно положение, когда человек хватается за грудь. Боли могут отдавать в шею, челюсть, руку, лопатку. Приём нитроглицерина не избавляет пациента от мучений. Могут появиться липкий холодный пот, чувство страха смерти. Нередко имеет место одышка.
При такой клинике, когда боли сохраняются более 20 минут, вызывайте скорую помощь.
Врач или фельдшер «скорой» измерит артериальное давление, проверит частоту сердечных сокращений и снимет ЭКГ. По результатам электрокардиограммы можно увидеть, есть ли начало острого инфаркта миокарда.
Маршрутизация этих пациентов по Хакасии отработана. При остром коронарном синдроме, иначе — инфаркте миокарда, жители республики, вне зависимости от места проживания, доставляются в региональный сосудистый центр. У нас круглосуточно работает ангиографическая установка. Хирурги-кардиологи пациентам оказывают помощь по современным мировым стандартам. Улучшение после оперативного вмешательства наступает прямо на глазах. Человеку буквально становится легче дышать, у него нормализуется давление, меняется цвет кожи с синюшного на розовый.
— А если человек жалуется на боли в сердце, но ЭКГ при этом не показывает патологии?
— В случае клинической картины инфаркта миокарда, но при отсутствии подтверждения диагноза на ЭКГ пациента отправляют в районную или городскую больницу. Там врачи наблюдают ситуацию в динамике. В случае ухудшения самочувствия пациента оперативно доставляют к нам в центр.
— Что включает в себя динамическое наблюдение?
— У пациента берут анализы крови. ЭКГ в динамике снимается: в первые минуты и часы изменений на электрокардиограмме может не быть.
— В каких случаях, кроме вышеприведённых, людям следует обращаться к врачу?
— Например, при осложнённом гипертоническом кризе. Это когда подъём давления, условно до 200 мм рт. ст., сопровождается резкой головной болью, тошнотой или рвотой, снижением зрения. Человек может терять ориентацию во времени и пространстве, вплоть до обморочных состояний. При таких симптомах, особенно при сопровождении одышки или давящих болей за грудиной, вызывайте скорую помощь.
— Существует ли очередь при обращении в ваш центр?
— При остром инфаркте миокарда такая ситуация исключена. На сегодня пациенты после операции могут находиться в нашем центре от семи до 14 дней, в зависимости от того, есть ли ещё какие-нибудь осложнения.
— Проводится ли в послеоперационный период реабилитация? Или людей выписывают на долечивание в клиники по месту жительства?
— В кардиологическом отделении мы обязательно пациента пролечиваем, а затем переводим его во второе терапевтическое отделение при республиканской больнице. Здесь продолжается медикаментозное лечение. Лечебная физкультура и физиотерапия.
В группе риска — сильный пол
— Кто попадает в группу риска по инсультам и инфарктам? Раньше с такими недугами чаще сталкивались мужчины. Изменилась ли ситуация с учётом того, что женщины трудятся в стрессовых условиях наравне с сильным полом?
— Инфаркты и инсульты по-прежнему чаще диагностируются у мужчин, а всё потому, что они терпят до последнего, — отметила врач-невролог Светлана Тарасенко. — Как говорится, пока не упадут. Даже в больнице они не сразу могут вспомнить ситуации-предвестники. Родственники говорят: «В больницу не затащить, препараты принимать не хотят». Даже после операции мужчины редко продолжают терапию. То есть врач в выписке указал, какие препараты следует принимать, а человек, которому полегчало, «забывает» это делать.
— Инфаркты и инсульты — сосудистая патология, — подчеркнула Елена Абросимова. — При инфаркте погибают мышцы сердца, а при инсульте — участок в головном мозге. К факторам риска и в том и в другом случае относятся вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, избыточный вес. Два последних фактора нередко связаны.
Сибирская альтернатива ананасам и рябчикам
— Как же следует питаться жителям республики, чтобы свести риски сосудистых катастроф к минимуму, с учётом нашей климатической зоны и желательно без заморских деликатесов?
— Жителям республики грех жаловаться: у нас растёт практически всё, — отметила Светлана Тарасенко. — Мы не испытываем дефицита в собственных фруктах и овощах. Малина, клубника, вишня, ирга, крыжовник, смородина всех сортов. Даже виноград и абрикосы с арбузами успевают созревать. О яблоках-грушах-сливах и говорить нечего. С местной рыбой тоже всё в порядке — выбор есть.
Изначально проблема состоит в том, что люди не умеют составить и придерживаться правильного рациона питания. Мужчины в большинстве своём предпочитают мясо, да с большим количеством хлеба. А вот супы игнорируются: водой с травой, по их мнению, сыт не будешь.
На вопрос, как вы едите, наши пациенты говорят: «В день полторы булки хлеба съедаю». Кто-то употребляет три литра цельного молока, опять же с хлебобулочными в неограниченном количестве. А вот овощей жители республики едят мало.
Принцип рационального питания прост — можно всё, но понемногу.
В меню должны присутствовать и мясо с рыбой, и овощи с фруктами, и молочная продукция. Без изысков, в принципе, можно обойтись.
Кстати
Диабет заставляет менять образ жизни и обязательно соблюдать диету. Пересмотр рациона питания порой проходит очень болезненно, но без этого не обойтись. Рассчитывать только на чудодейственные таблетки, регулирующие уровень инсулина, не стоит.
— Можно ли употреблять консервированные овощи, а также фруктово-ягодные компоты?
— И здесь должна быть мера. Огурчик солёный можно, а вот литрами-банками соления употреблять нельзя даже здоровым людям. Кусочек солёной рыбки не повредит, если нет строгих ограничений. Главное — не увлечься и не умять килограмм-другой.
Что касается мяса, жителям республики и тут повезло: все виды мясной продукции есть на прилавках, а у кого-то и на личном подворье живность бегает. Совет — готовить свежее и нежирное. Курица, говядина, баранина, даже свинина отлично сочетаются с овощами (кроме картофеля). Гарнир в виде макарон — уже излишество.
Нельзя обойти стороной вредный фаст-фуд (бургеры с хот-догами в придачу), который нередко встречается в рационе детей и подростков. Эту «вкуснятину» молодёжь запивает сладкой газировкой или соками. Как результат — избыточный вес и ожирение. От них рукой подать до диабета второго типа. А это опять высокие факторы риска развития инсультов и инфарктов.
Елена ЛЕОНЧЕНКО
Реальная история
Жителю Абакана стало плохо в банке, куда он пришёл оплачивать кредит. Сотрудники коммерческой структуры не растерялись, оперативно вызвали скорую помощь и родственников. Прибывшие врачи диагностировали инсульт, и пострадавшего доставили в республиканский сосудистый центр. Вовремя проведённая диагностика и лечение позволили человеку не только выжить, но и сохранить двигательные функции. К сожалению, оказались повреждены другие функции. Но шансы на реабилитацию высоки.
