Владимир Путин на совещании в Кремле заявил, что если первичное звено здравоохранения России будет в том состоянии, в котором оно находится сейчас, то количество инфарктов и инсультов не уменьшится. По мнению главы государства, причина этого — провальное положение дел в первичном медицинском звене.
Насколько актуальна эта проблема для Хакасии? Полный расклад читателям республиканской газеты «Хакасия» предоставили специалисты регионального сосудистого центра республиканской больницы имени Г.Я. Ремишевской.
Такая значимая пятилетка
— Рост заболеваемости недугами системы кровообращения отмечается во всём мире, — рассказала руководитель регионального сосудистого центра Елена Абросимова. — Сердечно-сосудистые катастрофы лидируют в печальной статистике по инвалидизации и смертности и в Хакасии.
Для улучшения медицинской помощи пациентам с инсультами и инфарктами в республике с 2014 года начал работу региональный сосудистый центр. Возможности его расширялись поэтапно. Сегодня он объединяет несколько структурных подразделений: отделение первой терапии, так называемая кардиология, для оказания помощи больным с инфарктами. Неврологическое отделение для пациентов с нарушениями мозговой деятельности, рентген-операционную с ангиографической установкой. Пять коек в составе нейрохирургического отделения, приёмное отделение.
За прошедшие пять лет сосудистый центр нарастил мощности и продолжает развиваться. Увеличивается количество и объём операций, улучшается их качество. Решается кадровая проблема. Приняты врачи-неврологи, врачи рентгенологических методов диагностики, кардиохирурги. Специалистам предоставлена возможность повышать квалификацию в ведущих клиниках страны.
Сегодня центр вытаскивает самых тяжёлых пациентов с инфарктом и инсультом. Он принимает жителей не только Хакасии, но и юга Красноярского края и Тувы.
Если наступит завтра
— В медицинской практике существует понятие так называемого терапевтического окна. Это — интервал времени, в течение которого возможно восстановление кровотока в мозге с полным возвращением функций. Существует ли в Хакасии проблема, когда пациентов с инсультом не успевают вовремя доставить в региональный центр?
— Сегодня существует другая проблема, когда пациенты затягивают визит к доктору, — подключилась к беседе врач-невролог Светлана Тарасенко. — Одни лечатся самостоятельно, другие рассчитывают, что болезнь «рассосётся», если немного полежать дома. Речь идёт о случаях, когда появились признаки инсульта.
— И как же не пропустить удар? На что следует обязательно обратить внимание?
— В первую очередь стоит насторожиться в случае появления нехарактерной для вас головной боли. Каждый знает, как часто и каким образом у него начинает болеть голова. Второе — нарушение речи или полное её отсутствие. Человек заговаривается или начинает говорить невпопад. Создаётся впечатление, что рот полон каши, дикция теряет чёткость.
— С чем это связано?
— Происходит поражение центра речи из-за гибели клеток мозга.
Ещё один признак — появление асимметрии лица: уголок рта опускается, ослабляются мышцы щёк. Нередко отказывает рука или нога, а то и обе конечности. Во время инсульта отмечается слабость в теле. Оно попросту перестаёт слушаться хозяина. При ходьбе человека заносит, «штормит»: поражаются клетки, ответственные за координацию и движение.
Как правило, при инсульте страдает какая-то одна сторона, левая или правая. В сравнении это довольно заметно. Наблюдается онемение лица или частей тела.
При появлении этих симптомов (части их или всех разом) немедленно вызывайте скорую помощь! Не надейтесь отлежаться или «заспать» приступ: завтра может не наступить. Или последствия будут настолько серьёзными, что вы пожалеете о стеснении.
Региональный сосудистый центр — головное учреждение республики, нацеленное на решение проблемы. В вертикали медицинской помощи задействованы больницы в городах и районах, участковые врачебные амбулатории и ФАПы. У нас всё взаимосвязано.
Если инцидент случился — набираете номера экстренных служб «03», «103», «112» и объясняете диспетчеру ситуацию. Лучше перестраховаться и вызвать врача, чем стать инвалидом.
— Как ситуация будет развиваться дальше?
— В нашем центре круглосуточно дежурит врач-невролог. Информация из любой точки республики поступает к нам на телефон — стационарный или рабочий сотовый, который дежурный врач держит при себе. Нам звонят терапевты из городских или районных больниц, фельдшеры из ФАПов или прямо из машины скорой помощи (случается, что к нам транспортировать пострадавшего ближе, чем в районную лечебницу).
— Хотите сказать, что сбоев в цепочке «дом — скорая помощь — районная/городская больница — региональный центр» не бывает?
— В жизни нет оптимального положительного сценария. Как правило, наработанный медиками алгоритм действий при инсульте себя оправдывает. Давайте возьмём, к примеру, посёлок Жемчужный Ширинского района. Диспетчер скорой помощи принял вызов. После первичного осмотра пациента с подозрением на инсульт транспортируют в межрайонную ширинскую больницу. Терапевт или врач общей практики знает симптомы и уже на месте может предпринять необходимые действия. Например, начать снижать высокое давление. Одновременно с проводимыми манипуляциями специалисты связываются с нашим центром, и мы принимаем решение, как максимально быстро доставить пациента сюда — санитарной авиацией или реанимобилем.
В Хакасии разработана маршрутизация, согласно которой пациента можно доставить в Абаканскую межрайонную клиническую больницу или Саяногорскую городскую больницу, где созданы первичные сосудистые отделения. На базе этих клиник специалисты могут провести исследование на компьютерном томографе, чтобы определить, какой вид инсульта случился — геморрагический или ишемический: тактика лечения при них различна.
Главное — это успеть попасть в это терапевтическое окно за 4,5 часа. Оказать первую специализированную помощь. Получив временной люфт, нейрохирурги и неврологи регионального сосудистого центра имеют возможность помочь пациенту в дальнейшем, спустя шесть, а порой и 12 часов после произошедшей мозговой катастрофы.
Языком цифр
В 2018 году рентгенэндоваскулярными хирургами регионального сосудистого центра проведено 2408 диагностических и лечебных операций, в том числе стентирование коронарных сосудов.
Елена ЛЕОНЧЕНКО
(Окончание следует)
