Жители Хакасии, как и все россияне, имеют возможность раз в три года пройти диспансеризацию, раз в два года — профилактический осмотр. О новом порядке диспансеризации рассказывает врач-методист республиканского центра медицинской профилактики Лариса Лебедева.
Программа диспансеризации зависит от возраста и пола: в разные периоды жизни у людей разные риски развития тех или иных заболеваний. Подчеркну: диспансеризация состоит из двух этапов — исследование в соответствии с полом и возрастом и дообследование. Если у гражданина есть жалобы или врач заподозрил риск развития того или иного недуга, пациент может быть направлен на любое дополнительное исследование. Диспансеризация доступна для каждого, кому исполнился 21 год и чей возраст кратен трём. При этом объём исследований будет отличаться значительно. В возрасте 60 лет — маммография, измерение внутриглазного давления, уровня глюкозы и холестерина, в 61 — анализ кала на скрытую кровь (для выявления колоректального рака), измерения давления, холестерина, глюкозы. Молодым девушкам и женщинам среднего возраста важен скрининг рака шейки матки.
Бытует заблуждение, что диспансеризация эффективна, когда включает максимальное количество методов исследования. Но важно помнить, что любой метод должен быть обоснован с позиции его чувствительности и специфичности. Зачастую лишние исследования порождают ложные выводы, ложные диагнозы, ложные дообследования, которые не привносят никакого позитивного вклада в здоровье.
Разумеется, главная цель — выявление заболеваний, которые являются первыми причинами смертности в нашей стране: сердечно-сосудистые, онкологические, заболевания органов дыхания. Плюс сахарный диабет.
В процессе диспансеризации базовые скрининги по полу и возрасту завершаются обязательным приёмом врача-терапевта, который может расширить программу и направить пациента на дополнительные исследования, реабилитационные мероприятия и даже госпитализацию.
Сломать привычку обращаться к врачам уже тогда, когда вовсю болит, — это одна из самых важных задач здравоохранения. Новый порядок диспансеризации взрослого населения позволит сделать обследование более адресным.
В 2018 году изменился набор методов и их кратность. Например, мы перешли на онкологический скрининг определённых возрастных групп с одного раза в три года на один раз в два года. Это связано с развитием приоритетных федеральных проектов по кардиологии и онкологии.
Онкоскрининг с 2018 года стал более активным: выявление некоторых видов онкозаболеваний на начальной стадии вполне возможно, и этим нужно пользоваться. Именно по этой причине предусмотрено обязательное прохождение маммографического исследования для женщин от 39 до 48 лет один раз в три года, а с 50 лет — один раз в два года. Также решено сделать более частым исследование рака прямой кишки (анализ на скрытую кровь). Риск его возникновения увеличивается с возрастом, поэтому обследовать каждые два года будут граждан начиная с 49 лет.
Некоторые виды исследований, наоборот, являются избыточными. По крайне мере, у молодых граждан. Так, электрокардиография, которая необходима для определения риска болезней сердца и сосудов, раньше была обязательной начиная с 21 года. Теперь ЭКГ будут проводить мужчинам с 36 лет и женщинам с 45. При этом предусмотрено, что при наличии у пациента индивидуальных показаний врач назначит нужное исследование дополнительно.
Если при прохождении первого этапа диспансеризации обнаруживаются проблемы, пациента направляют обследоваться более углублённо. Например, если повышено давление, высокий уровень холестерина, избыточный вес и есть угроза нарушения мозгового кровообращения, надо пройти сканирование брахицефальных артерий. При повышенном показателе ПСА (простатспецифический антиген) будет обязательной консультация уролога или хирурга. При подозрении на рак толстой кишки проведут колоноскопию и так далее.
К сведению
В 2019 году диспансеризацию могут пройти жители республики, год рождения которых приходится на: 1917, 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.
Подготовила
Елена ЛЕОНЧЕНКО
